考验4（1 / 2）

李敏换完衣服出来, 跟着送患儿的平车回病房。等她把术后的患儿安顿好, 陈文强回来了。

“小李，你回家休息吧, 晚上再来查房。”

“好。谢谢老师。”能回家休息半下午, 李敏非常高兴的。

……

等她傍晚再来科里查房，见到杨卫华和她再婚的丈夫也在监护室里。杨卫华介绍他与陈文强和李敏认识。

“谢谢陈院长, 谢谢李主任。辛苦你们了。”这个叫老孙的男人，很热诚地伸手。

在他的身上, 李敏嗅到非常明显的朱家老大的气息。就是穆杰的身上，也有差不多的这样的气息。这种熟悉的感觉, 让李敏对此人顿生好感。

陈文强带着一丝矜持对老孙说：“不客气。有什么问题，可以晚间来找我, 我今晚夜班。小杨，你跟患儿家属说一下, 最好只留一个人陪护，避免术后感染。温暖, 你要担负起特扶的责任。”

“是。我都跟他们说了几次只留一个陪护。”温暖的声音比较小, 要不是屋子里的其他人这时候一声不吭，陈文强都未必能听到的。

老孙立即表示：“我们马上就走。”他和杨卫华也是刚进来, 还真就没听到护士有说只留一个人的话。

屋子里的人是有点儿多，患儿的祖父母、外祖父母、父母亲还有其他亲戚快挤满一屋子了。可是护士温暖说了几遍, 都没能把人撵出监护室。

陈文强领头出了监护室, 后面跟了一串查房的大夫、实习生, 还有来探视的患儿亲友。

等到了走廊里, 患儿的祖父上前道谢兼道歉。陈文强摇摇头，领先进了下一间监护室。固然刚才有温暖的性子太软的缘故，但是这家人不配合术后治疗的做法也过分。看来自己得提醒护士长注意了。

可他们这一行人才只看完了监护室的这几个术后患者，十一楼的责任护士急匆忙走过来，对着陈文强和李敏喊：“陈院长，李主任，石主任请你俩赶紧上楼去3病室。”

陈文强答应了一声就往十二楼那边疾走，肯定是3病室有患者出事了。

陈文强进了三病室，却见屏风隔绝了患者，他指着屏风问：“老石，怎么回事儿？”

石主任答道：“里面在备皮。”然后他示意陈文强到走廊上来。“今天快中午时收的一个泌尿系结石的女患者，43岁，血象支持感染。刚才我来这间病室查房，发现她面色苍白有冷汗，我让护士给量血压，是76/52。”

“b超做了吗？”

“做了，是咱们医院认可检查结果的三甲医院。b超诊断是输尿管结石。因为那边医院患者离家比较远，就转来我们医院，所有检查都是那家三甲医院的。上午快十一点半住进科里，当时给了654-2，抗感染治疗。”急匆匆赶回来的管床黄大夫赶紧回答，并将病历打开捧给陈文强看。

“老石，你的意思？”陈文强没有给患者查体，不知道患者的具体情况。但石主任刚才说备皮，那就很可能是要按照急腹症剖腹探查了。

“就是你想的。刚才我给患者查体了，有腹膜刺激征、无波动，急诊剖腹探查了。”

“备血没有？”李敏问小黄。

“备了，我才下好单子，备了2000。已经电话通知手术室了。”

他们说话的这一会儿功夫，李敏就着陈文强翻看的实习生所写的住院病历，跟着看了粗略地看了一遍。处置班的护士已经备皮结束。黄大夫带着实习生去推平车了，李敏立即进病室，去病床前追问女患者的月经史。

“你月经规律吗？多少天一次？一次几天？”

“还行啊。29天30天吧。每次也就5天了。”

“4月份是什么时候来的，记得吗？”

“好像是1号。清明节那天结束的。”

“那这个月有来吗？月经量有没有改变？”

“这个月是五一来的。量似乎比平时少了一点儿。嗯，也可能是因为放假在家，我也没怎么动吧，感觉也没什么太大的变化。”

大概因为李敏是女的，她看着李敏的胸牌，很配合地回答李敏的问询。但她接着说：“我这几天挤公共汽车上下班都不怎么舒服，我还以为是五一在家连着休息三天人懒的。今天下车的时候绊了一跤，你看我手都擦破了。爬起来我就开始肚子疼。李主任，我这是什么病啊？”

“暂时还不明确。你上环没有？”

“上了。以前是‘o’型环，每次血都挺多的，还坠得肚子疼。去年秋天改成‘t’型环了。”

这短短的瞬间，根据李敏追问出来的月经史，结合患者发病的时间，陈文强、石主任、李敏、还有走过来的潘志，他们的想法趋同：这怕是不典型的妇科急腹症了（宫外孕破裂？）

小黄带着实习生把平车推来，实习生去铺被子。潘志走过来拿着手术意见书说：“陈院长，主任，患者家属已经签字、同意手术了。”

石主任接过来粗略地看了看，就加进病历夹里。潘志过去帮着把患者抬到车上。李敏让开路，用同情的眼神看着小黄。

石主任就吩咐说：“小潘，你带小黄、小何，还有写病历的那个实习生上台。我把剩下的患者查了就过去。”

小何是去年分来的本科毕业生，之前在普外跟着卞主任，现在过来跟着石主任了。

陈文强听了李敏追问出来的月经史，再见石主任已有妥善安排，他心里自然明白石主任找自己过来，就是跟自己报备一下这件事情而已。因此他对石主任点点头，带着李敏回十一楼继续查房去了。

李敏去追问月经史，只因为实习生在病历上写了标准的月经周期格式，但没有写上一次月经是哪一天。病历上这样写，李敏怀疑他问病史时也不会详细到位。

再加上前不久她才听严虹叨咕过，妇产科李主任目前在做一项统计：“o”型避孕环换成“t”型环后，带环怀孕的育龄妇女数量增加，宫外孕患者的数量，也比二十年前、十年前增加得明显。

是不是有统计学的意义，还要等论文定稿。

关于避孕环这事儿，真是让育龄期女人又爱又恨又怕。不少人不耐受口服避孕药，就采用效果良好的“o”型环避孕。但令人不能忽视的副作用场伴随而至，比如会出现月经量增多、月经期腰酸背痛、小腹坠痛等。而“t”型环的副作用没这么多，但就没有“o”型环的效果那么理想。

这事儿，要不是李敏关注妇产科、与严虹关系密切，她尚不知道李主任的统计去到二十年前呢。估计小黄和他带的那个男实习生，可能是看了那个外院的b超，就认定是结石，忘记育龄期妇女腹痛，首先要排除妇科的急腹症了。

晚查房结束后，陈文强给手术室打电话。

“喂，我陈文强，石主任在不？”

“石主任才刷手上台了。”

“患者怎么样？”

“听说一肚子血。”

听说石主任上台了，陈文强放心了。但他撂下电话仍微微叹气，这年轻大夫啊，虽然考到讲师证了，但想他们能把理论和实践结合起来，还有得磨啊。怎么能够只看辅助检查呢？他猜测小黄是因为患者诊断明确，就把这患者交给实习生负责了。

现在就是不知道是他带着实习生去问病史、查体的呢，还是他把患者完全交给了实习生、

陈文强的这种想法，不是现在才有的，而是看病历的时候就起了这念头了。要不是李敏去追问月经史，他当时就想问问小黄了……

“老师，我回去了。”

“好，你们都回去吧。”

十一楼的大夫和实习生等，跟陈文强打过招呼后，跟在李敏的后面离开了护士办公室。陈文强想了想，跟夜班护士交代病情后去了手术室。

“老石，怎么样了？”陈文强没有换洗手服，他捡了一件转为参观手术准备的手术袍，裹在了白大衣的外面。但帽子和口罩却戴着规规矩矩的。他把4号手术间的门推开一条缝，然后扒着门缝问。

“间质部破裂。”

“失血多少？”

“起码3500吧。”

陈文强倒吸一口冷气，吃惊地问：“怎么这么多？没弄错吧？”

“只多不少。”石主任将手术交给潘志继续做术者，自己转身下台，走到门口对陈文强说：“2000全血已经输进去了。这条命是没问题了。但剩下的……”

“剩下的回头再说。”陈文强交代了这么一句，转身就离开了手术室。

李敏上了三楼没进自己的家门，她敲开严虹的家门，把潘志带人做急诊手术的事儿，先告诉给严虹。

“是什么手术啊？” 严虹满月了，听见是李敏叫门，就抱着儿子过来给她开门。

“怀疑是妇科的急腹症。门诊按着输尿管结石收进来了。”李敏站在严虹家的地垫上，回手关上外层的防盗门，却没有换鞋子。

严虹没戴眼镜，微微眯起好看的双眼问：“是潘志的患者吗？”

“不是。应该是小黄的。但石主任打发潘志领人去做手术，后来陈院长打电话过去，手术室的护士说石主任也上台了。”

“那就好。”听说石主任上台了，严虹就放下心了。“你进来啊，怎么站在门口说话啊。”

“不进去啦。我才回来的。”李敏朝她怀里抱着的潘嘉招招手，说：“姨姨先回家啦，等吃了饭换了衣服再来抱宝宝。”

“那你就回去吧。”严虹抓起儿子的一只小手，朝李敏挥舞：“宝宝，跟姨姨再见。”

严虹最后定了孩子的乳名为宝宝。她实在是受不了潘志的潘家宝，改 “家”为 “嘉”后，截留了“宝”字做孩子的乳名。算是给潘志这个当爹的留足面子。真是白费了她爸爸挑出来的那么多的字义、字音、字形都很美的字了。

李敏回家吃饭。穆杰现在已经增加了室内活动的范围，他会找到任何一个能走的理由，在屋子里有目的地走动。这不看李敏回来了，他立即往门口走。