回到2002当医生 第705节（1 / 2）

只是静脉撕裂，至少有10分钟的抢救时间。

可一旦没注意到气体栓塞的可能，这面解决了出血问题, 但患者却莫名其妙的死亡是大概率的。

刘伟, 竟然在放养的状态下成熟了起来，这简直就是意外之喜。

“放气后手术怎么……”泌尿外科主任小声质疑，他接触腔镜的时间也不长，对各种术中、术后并发症的经验不算多丰富。

毕竟刚刚他还说下面地市的医生来进修, 看医大二院做腔镜下的手术像是看外星科技一样。

医大二院也才开展了没几年, 经验的积累是要时间的。

刘主任怔了一下后反应过来，他用诧异的目光看了一眼刘伟, “准备开腹。”

“稍等。”周从文道。

“啊？”刘主任一怔。

“刘主任, 一起去刷手吧，我帮你搭把手？”周从文问道。

“腔镜？”刘主任愣了一下, “都放气了, 没有术野，怎么做腔镜？”

患者腹腔里还在出血，虽然后腹膜的压力比较大，但这也是争分夺秒的事儿。

腔镜手术已经进行到了一半, 放弃的话有点可惜, 但不放弃又要面对气体栓塞。

刘主任也很纠结。

“没事。”周从文一边去刷手，一边安慰道, “咱们可以用腔镜慢慢的尝试一下。”

“可是已经放气儿了啊。”

“气腹压力与腔静脉压力平衡的关系。气腹压力, 一般是9-12毫米汞柱。肾脏手术, 由于是腹膜外入路, 压力会更高一些。然而, 中心静脉的压力一般都在10毫米汞柱以下。这就意味着, 很有可能出现气体倒灌进入腔静脉。”

周从文解释道。

“放弃气腹是正确的, 但不意味着不能再建立。”

“再建立？！”刘主任一怔, 他觉得周从文说的好像自相矛盾。

“中心静脉压不一定能对抗正常的气腹压力，但如果把气腹压力降低, 让麻醉医生再尽量控制中心静脉压高一些，咱们动作快一些, 应该能行。”

“！！！”刘主任头顶飘起一连串的叹号。

周从文说的很轻松，但刘主任一想那种情况，他脑瓜皮一阵发麻。

刷手回来，周从文瞥了一眼。

去刷手的时候, 周从文并没有跟刘伟说该给什么药。

这些在周从文的心里已经有了详尽的预案，如果刘伟没有在刷手的时间里采取正确的措施，周从文也有补救方案。

但刘伟真心给了周从文一个惊喜。

一名江海市三院的麻醉医生, 绝对不会说出放气儿的话，也绝对不会知道接下来要给什么要。

可是刘伟很显然已经超出了那个层次。

刷手回来后, 周从文发现患者的心率已经在药物的作用下降低到55次/分。

而且刘伟特地在患者上肢加了一组畅通的液体，正在快速输液。

周从文深深的看了一眼刘伟。

不错，老刘现在是真心不错。

能做的这么细致，看样子自从上次自己去“打麻将”后，刘伟不仅把麻将给戒了，还真的很努力的在成长。

有点意思了。

“心率怎么这么低。”刘主任皱眉问道。

“心率低不是因为出血，而是麻醉医生用药物控制的结果。”周从文穿无菌衣, 顺势上台，“因为要建立气腹，还不能让气腹压力高于中心静脉压, 所以要提升中心静脉压力, 给咱们创造更多的时间。”

“……”刘主任愣住。

周从文说的这些，他似懂非懂。

泌尿外科是真心用不到中心静脉压, 那都是icu治疗重症患者的时候才会频繁提起的词汇。

“升高中心静脉压有几种方式：降低心脏动力；提高心脏前负荷；提高心脏后负荷；增加静脉系统血管容量；改变体位。”

“改变体位不适合现在的情况, 所以麻醉医生降低患者心率、并且上肢补液。”

“周教授，为什么要上肢补液？”之前的术者，刘主任带的博士被撵下台小心翼翼的站在角落里。他听周从文开始说各种专业的知识，一时好奇，小声问道。

“直接给你讲怕你印象不深，回去自己看书。”周从文说完，看着刘伟问道，“能有多长时间？”

“……”博士一怔，差点被印象不深这句话被噎的背过气去。

“十五……不，十分钟。”刘伟慎重说道。

“刘主任，咱俩有十分钟的时间。”

十分钟，要是正常情况下切除肾脏的话不算困难，一边说说笑笑一边就把手术给做了。但里面有静脉撕裂，要限时做，刘主任觉得困难很大。

不行就开大刀，刘主任心里想到。