回到2002当医生 第143节（1 / 2）

他们就是这么想的。

胸腔闭式引流损伤小，不管有没有气胸先把管子捅进去。万一有呢？

有问题，气体可以引出来，避免患者因为张力性气胸导致死亡。

要是没有问题，反正也就是个1.5cm的切口，几乎没什么事儿。

但这种“潜规则”只可意会，不能言明。

如今被周从文肆无忌惮的说出来……

“沈浪，去推床头x光机。”周从文道，“有没有气胸，拍个片就知道。”

“患者要是因为张力性气胸死亡，你要负责任！”隋主任的愤怒终于压抑不住爆发出来。

周从文微微侧头，用古怪的目光瞥了一眼隋主任。

“作为一名医生，你能不能专业一点。”

“就你这水平，让你研究生导师来看看你是怎么抢救的，他得从楼上跳下去。”

“虽然骨科比较糙，可是最基础的叩诊总应该能听懂吧。要是耳屎太多影响听力就去挖一挖，要是听不懂，就回学校好好学学。”

一句句话像是锋利的刀子般戳在隋主任的心上。

“负责任，你要是真的负责任就不会诊断右侧张力性气胸了。”周从文见患者的生命体征渐渐平稳，双手背在身后，腰不知不觉的直起来，冷漠的说道，“王主任，隋主任不专业，你是胸科的负责人，怎么也不专业。”

“……”

沈浪感受到手术室里剑拔弩张的气氛，打了一个寒颤，马上低头转身就走。

他立马去推床旁x光机，虽然机器很沉、很重，但总好过在这儿被折磨。

两名主任被骂的狗血喷头，但周从文还没说完，他轻蔑的瞥了一眼，“这一切我都会记录在病历里，别问我有没有资格，台上会诊，危重病历讨论，不懂就去医务科问问。”

王成发差点没哭出来。

台上会诊都是主任说话，尤其是遇到莫名其妙就休克的患者，小医生躲都来不及怎么可能站出来和主任讨论病情。

但今儿周从文就站了出来，而且直接接手抢救并且把包括自己在内的两名主任骂的跟孙子一样。

一刹那之间，王成发甚至感觉周从文才是主任。

“你凭什么……”隋主任怒斥的话语刚刚说了四个字，就被周从文打断。

“凭什么？那我就告诉你凭什么。”周从文淡淡说道，“血管运动中枢传出交感缩血管神经纤维维持全身的血管张力，在受到严重创伤、剧烈疼痛、神经受损等刺激时，血管运动中枢受抑制或引起传出的缩血管纤维被阻断，小血管张力缺失……”

这不是指着鼻子骂人，而是最专业的解释。

王成发一下子怔住。

第199章 周从文搬走了梯子并撒了一把图钉

“应激引起体内某些血管活性物质组，如胺、缓激肽、5－羟色胺等释放增加，导致外周血管扩张，阻力迅速下降，大量血液滞留在外周血管，回心血量减少，血压下降发生休克。”

“由于组织灌注减少导致细胞缺氧，脑血流量不足，患者常出现一过性的意识障碍。此类休克发生的病理基础相对简单，临床症状明显，若能及时发现，往往预后相对较好。”

周从文看着隋主任，一个字一个字的说道。

“作为一名医生，出事之后首先要想的是怎么抢救、挽回而不是甩锅。麻烦你专业一点，就算是甩锅也要专业点。看病不是算命，连最基本的查体都不做，你怎么当的医生？”

隋主任双手握拳，愤怒的看着周从文。

要不是监护仪的报警声不知道什么时候已经消失，他此时此刻真想上去给周从文一拳。

呃，当然，更主要的是隋主任觉得自己打不过周从文。而且身为大主任和一名小医生打架，丢人丢到姥姥家。

“王主任，传说中你最护犊子。今儿是怎么了？没睡醒？”周从文眼睛完成月牙，笑眯眯的看着王成发问道，“还是作为胸外科的负责人连叩诊清音、鼓音都听不出来就直接说是会诊的事儿。”

“……”王成发咬牙。

咯吱~~~

“就你这么当科室负责人？胸科怕是没几年就完犊子了。”

咯吱咯吱~

“神经源性休克，你凭什么诊断。”隋主任双手握拳逼问道。

周从文笑了笑，隋主任估计也懵逼了，没有站在他擅长的位置来谈论这件事，而是走进自己擅长的地儿。

要是隋主任胡搅蛮缠的话，还真是有点棘手。

但说起诊断依据，周从文怕谁？

“患者是中年女性，既往无特殊病史，此次车祸创伤对患者心理造成一定打击，术前情绪畏惧、紧张。

加上搬动时的疼痛刺激加重作为诱因，引起患者交感紊乱，表现为面色苍白，一过性的意识障碍，呼吸困难，血压骤降，心率不快或者减慢等症状。”

“发现患者情况不对，立即给予缩血管药物等对症处理后血压回升，生命体征逐渐恢复正常且术后恢复较好，所以诊断为神经源性休克。”

“鉴别诊断需要我说么？”周从文的语言中满满都是讥讽与嘲弄。

经过对症治疗后，患者的生命体征已经恢复到正常数值。客观事实证明周从文说得对，那还用继续么？