第五章妇科病（2 / 2）

中医之中有望、闻、问、脉（也称切）四诊，其中当以脉诊为中心手段，其余三诊为辅。脉诊又是中医独具特色的诊病之法，萌芽于先秦战国，经过千年以来的实践，才成为中医辩证论治的必要手段。素问 脉要精微论言“微妙在脉，不可不察”张仲景伤寒杂病论言“平脉辩证，脉证并治”足见脉诊之重要。

四诊之中，医者常以望、闻、问、脉为序，其实乃是下乘之法，临证应先以切脉，不宜先问诊，未问诊则无先入为主之虞，且一无所知，迫使自己虚心静虑、全神贯注去体察脉象。发现病病之后，再利用望、闻、问诊来映证、补充和完善从而取得辩证的依据，确立施治的准则。

先行切脉却也是他们李家在总结前人经验之后，特有的一种诊视之法。然而在现代社会，各行各业皆有拘泥之虞，无创新意识，中医一行自也无例外，此法虽好，却不能广泛的推广。

当此千年之前，李灵却也不便多加解释，便道：“各家学有不同，夫人也不必计较。请您仰卧，直腕仰掌，放与心口同一水平位置。”

夫人便依他所言，李灵遂皆开幔纱，坐在了人家床边，那夫人却是大惊，道：“你不是说切脉么？在外边就好了，为何要进来，太也无礼了！”

李灵忙道：“夫人莫怪，我要两手同时切脉，若是不坐进来，你叫我出何下手。”

这双脉同切之法，却也是五代之后所创，这夫人自然是没有听说过，但她一瞧这位大夫如此年纪，长相白净俊雅，不由心中一动，却也不再反对，便直直的望着李灵，任他来切脉。

想这李刺史有七八房小妾，这位五姨太虽得宠爱，但毕竟所受滋爱有限，且那李在钦长相丑陋，她却是正当芳华之际，若不是为生活所迫，又怎会甘作人家的小妾，眼前却是有一个年年的俊小伙与自己贴这么近，自己是动了几分春心。

李灵虽也觉得这位五姨太娇艳动人，但他自有自己的原则“行医之时莫想他事”也不去看她的脸，左手持其右脉，右手持其右脉，两手同时用相同的力度按脉，默默体察她的脉象。

素问 疏五过论有言：善为脉者，必以比类奇恒，从容知之。这是说幽默交鉴别、通常达变是辨析脉象的最佳方法。许多脉象都是相对的，浮与沉，迟与数，滑与涩，虚与实，长与短，洪与微，紧与缓，弦与濡等等，太过抑或不及，只要一比，自然泾渭分明，了然于指下，因此，两手同进诊脉，便于左右对照比较，却是一种箭捷明了，行之有效的诊脉方法。

李灵正自琢磨她的脉相，她却突然说道：“你叫什么名字？”

李灵被她这么一惊，刚才所体会到的脉象却是乱了不少，随口答道：“我叫李灵。”然后不得不再行切脉。

她却是又说道：“我叫柳如歌，杨柳的柳，如意的如，歌曲的歌。”

李灵莫名其妙，心道：“你搞什么呀，你是来给你看病的，又不是来和你约会的。”嘴上却道：“好名字呀！不过我说夫人，我现在正在切脉，必须要心境安静，您有什么事呆会再说，好吗？”

柳如歌嫣然一笑，道：“好吧，我不说话就是了。”

不多时，李灵已根据脉象明白了几分，遂松开了柳如歌的手，道：“夫人，现在能讲一下你的发病时的症状吗？”

柳如歌道：“我病起来就是身上发肿，寅后午前是上半身肿，午后丑前是下半身肿，等下边和下边都不再肿时，唯独唯独”

不知为何，她的脸色泛红，这唯独后面的话却是不好出口。

幔帐外的青黛却是急了，忙道：“唯独什么呀？”

柳如歌脸一侧，低声道：“唯独**肿痛。”