医学模拟器 第536节(2 / 2)

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周成上台之后,李玄德教授说了一声辛苦,然后主动把主刀的位置让了出来。

一助的副教授变成了二助,二助的总住院成了三助,三助的手术班医生,则是去了四助玩“无菌器械”,没空给他了。

几个人都看向了周成,李玄德教授则安慰说:“小周,不要有心理压力。患者的家属已经及时赶到了魔都,在手术室外面。我们已经与患者的家属沟通完了,最不济的截肢,他们也是能够接受的。”

“只是我们还是希望,能够给患者一个希望的。若是能够保住一条腿。”

“嗯,尽力而为吧。”这时候,李玄德也不卖弄自己的情怀了。

之前的李玄德,虽然作为周成的授权评委专家,但实际上,并没有看到周成很多对于解剖结构的操作,周成的操作都太骚,所以看不出来周成在这方面的基本功。

但是,在周成捏到了李玄德专门从手外科请来的器械之后,他就双眼立时一瞪,明白过来!

这一次把周成请过来的赌注,是下对了的。

只见周成非常熟练地用手外科专用小的血管镊子与血管钳,朝着肌肉就捅了进去,似乎那极为细小的血管,在周成的视野里,体积就完全不是问题般……

第二百六十二章 骚操作开始!

周成小心地把血管简单分离出来一截,便看到,血管的走形,已然是离断的节段状态。

再回想起之前在ppt上看到的大体图片,周成内心真的用家乡话来形容了。

麻皮稀烂一条腿。

周成有些脑壳痛,操作稍稍中断了一下。

在周成的对面,李玄德并未怪罪周成,而是内心一沉地说:“血管的状态很是堪忧啊,可能我们之前对创面的估计,还是保守了。之前的渗血,并非从肌肉中渗出,而是这种血管段。”

血管状态,并不是周成操作造成,反而,周成能够如此麻利地将血管段从肌肉组织中找出来,就是很艰难的事情。

(注解:科普小试验,家家户户都可以买到猪肉,猪肉的肌肉里有滋养血管的……)

“小周,要不要出去直接和家属谈截肢?”李玄德很快就把心思沉稳下来。

努力,他们做足了,从十点到凌晨的三点,五个小时的时间,都用来做清创、把里面的各种杂物都一一小心地剥离而出,把软组织床给接好,而且还把比较大的血管也都请血管外科缝合了起来。

可有时候,努力并不一定就能够得到很让人满意的结果,学会坦诚地面对一切灾难,放过自己,也是对自己的一种救赎。

人力有穷时,没必要事事斤斤计较,即便这样的事情,落在了自己的头上,依然如此,为难他人的时候,自己未必开心,但别人一定是痛苦的。

周成知道这并非李玄德的本意,若他不想为了这个大学生,早就截肢算了。但是,既然努力都做到了现在这一步,大家也都熬夜了这么久,该努力地还是要努力一下的。

抬头说:“李教授,再看看里面的具体情况吧,我这都还才刚开始。只是辛苦你们还要多熬一段时间了。”

李玄德笑笑,不在意:“反正都熬到这个时候了。”

话到这里,大家就都明白了对方的意思,努力做出最后的挣扎。

然后,李玄德就又看到,周成把这细小地镊子再往里送后,又是取出来了一节血管段,里面还血糊糊的,有血管壁破裂,透烂掉了。

不过周成仍没放弃,继续去从其他地方,再取了这样的血管段组织出来。

这个被碾压过的软组织,真的触目惊心啊,这里面的血管段,都被压成了这样,未免有些太可怕。

就在周成取出了三块肌肉内的血管组织,依旧如此后。

李玄德觉得,还是自己先看开点,不要再让周成为难为好:“小周,停止手术吧,我去跟家属谈,这个腿保不住了,保住了以后可能都废掉了。”

认识到现代医学的局限性,认知到人力有穷时,知道人的力量几斤几两,是现代医学一个必备的基本功。

李玄德觉得自己还是放过周成比较好,这样的组织结构,且不说如何重建血运是难题,即便是重建了起来,依然是一条废掉的腿,不可能有功能。

周成的能力和实力已经是达到了一个极限了,但这个极限,还无法逆转目前的创伤造成的恶果,这就是活生生的、且残酷的现实。

李玄德就是这一台手术的最高掌控者,他有绝对的决议权。

这回,却是周成伸手拦住了准备下台的李玄德,说:“李教授,再等等,再看看,未必没有办法。”

周成的脑子在快速地转动,而后又问:“李教授?这个病人,术前有没有谈过会在健侧肢体,作切口的可能性啊?”

李玄德下台的动作一滞,略有不解问:“小周,你想怎么做?”

作为魔都交大附属仁济医院的骨科大主任,创伤外科的主任,想把仁济医院的骨科实力带起来,是他的目标,但同样的,作为大主任该有的担当和魄力,李玄德是不缺的。

他没有亲自和家属面谈,但是他可以授意人去谈,可要先知道周成的具体思路。

“健侧肢体,存在着丰富的血运循环,即便是我取了几条动脉血管,仍然能够通过重建侧支循环,来达到提供血运的程度。”

“而我们取出来的这些滋养动脉,便可作为患侧肌肉间的血管床,提供动脉所用。并不会影响到患者健侧的情况,是最好的滋养动脉替代物。”在术中,话不能太多,但意思得表达贴切。

周成因此只说了一半,留了一半白。

可李玄德教授是什么样的人,立刻就听懂了周成的意思,血管移植术,而且还是滋养动脉移植术,同样,这也是肌肉内血管重建术。

血管动脉移植术,是血管缝合和切断的联合体,也是变种,重建术依然如此。只是,血管外科大多实施的手术,是大血管的,无暇顾及到小动脉。

这样的手术,原理上并不难,但是这么细小的动脉,找到就极为困难,要找到完整的解剖结构,需要非常耐心的事情,移植过程,更是难以想象的事情。

这么高难度的术式,这是人能够想象得到的,但是是人能够完成的么?

修一栋直达太空的高楼,长城贴瓷砖,挑沙填海,理论上是可能成立的,但是工程量很大,而且还需要很细致的微操作。

周成说话时,站在周成正对面的那个总住院的手,抖了一下。着实是被周成的想法给吓到了。

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