医学模拟器 第9节(1 / 2)

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做完了手术之后,病人的治疗则是又回归到了骨折的治疗原则上面。

复位、固定、康复……

并且,确定了手术方式为内外侧内固定之后,如何选择手术入路,如何暴露至骨折的断端然后再缝合出来,这也是极为有讲究的,不同的手术入路,对手术整体质量的影响,不容忽视。

胫骨平台骨折的传统入路,自然是内外侧入路,不过,却是有更好的入路方式去选择。

当然,这一切,自然都是周成内心想的,不敢和不能直接说出来。说到底,他现在只是一个住院医师,初级职称,肯定是没办法去接手胫骨平台骨折切开复位内固定这样的iv类手术的。

周成默默地把暴露的部位进行了修改。

蔡东凡默不作声,罗云也没多说什么。

周成在组里待的时间并不短,而且今年也已经是规培的第三年,其实是一个非常有经验而且颇为靠谱的下级医生,自然不能因为一次的错误,就持续性开怼。

稍微提点一下就够了。

同样看着周成在修改暴露空间的还有杜严军,他神色虽然看起来没什么波动,但内心还是有点暗笑的。

杜严军从今天早上周成同样那么早地来到科室里准备看病历,就知道,周成肯定也是有心竞争那个留院名额的。

杜严军并不觉得周成要竞争留院名额是一件可笑的事情。

留院名额颇为珍贵,大家都想要,这是人之常情。

只是相对来说,周成在这次的竞争中,实在是不占什么优势,因此可能性极小。

论人脉,周成只是个普通的社会性规培,比不过杜严军和闵朝硕两个人在科室里有导师作为坚强的人脉后盾。更别提去和许岩林这样的有亲戚在医院里是副主任的比人脉了。

比学历,周成更加不占优势,科室里四个研究生,两个学术型,还有sci文章在手。

并且还准备发第二篇,杜严军觉得自己要和他们竞争,都必须要发sci才行,周成想发文章,几率太小。

比机会?

那更加不用说了,社会性规培没有导师作为坚强的后盾,谁会放心让周成上手操作?因此,周成想要竞争,就必须要先取得上级医生的信任。

换句话说,就是要尽量表现得自己更加优秀些,先引起关注。

不过,很明显,这次周成的表现得太过着急了,装自己牛x装到了牛肚子上,然后牛还坐下来了。

后果自然会很惨……

但杜严军并不会笑话周成,因为周成的确不容易,没什么可笑的,他自己也不是百分百拥有着竞争优势。

如果周成知道了杜严军此刻的想法,肯定会觉得十分冤枉,杜严军的脑补能力也太强了。

……

周成整理好了手术术野后,手术准备开始,蔡东凡来到了主刀位。

罗云下意识地就要站到蔡东凡的对面,作为一助。

可蔡东凡却说:“罗云,你和严军换下位置,你来我下手边。”

罗云稍稍一愣,接着点头,道:“好的,蔡主任。”

然后马上与周成背对背地转身,绕过手术台到了蔡东凡的下手位去。

手术中的位置,也是相当有讲究的,主刀站在患肢的直接操作侧。

方便操作,视野好,所有的助手都要为主刀服务。

主刀的对面是一助手的位置,可以辅助操作并且拥有第二好的手术视野。

然后就是主刀的下手侧,这是二助手的位置,视野相对差点,但是也需要辅助操作。而站在二助手对面的次要助手,可以是第三第四助手,则是完全的工具人。

也就是周成现在的位置,基本看不到手术视野,只要在主刀的指引下拉钩就够了。

位置调整完后,手术就按部就班地开始了。

蔡东凡拿起圆刀,先切开了皮肤,紧接着用电刀切开皮下组织,很快地就暴露到了胫骨平台的骨折的断端。

但是,暴露出来了外侧的断端后,蔡东凡就皱了皱眉。

显然,这次的骨折,并不是那么简单的骨折,就算是他来做骨折的复位,也有一定的难度。

骨折三大原则,复位,固定。

手术完成的就是复位和固定的操作。

原则里就讲清楚了,要先复位。

骨折的移位非常明显,而且被起点在股骨处的肌肉给拉成有些畸形的移位……

“骨剥。”蔡东凡对洗手护士,也叫器械护士喊。

第十二章 说好的固定呢?!

骨折,并非是我们习惯性所想象的那样,就是骨头单纯的断了。它在医学上,有自己的定义!

——

骨的完整性和连续性中断。

因此,可以比较大胆地去推论,只要是骨的连续性和完整性中断了,即可认定为骨折。

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