取舍12（1 / 2）

就在妇产科这一台手术接近完美收工的时候, 骨科王主任被急诊科向主任发出的传召令给紧急叫到手术室了。

“老王，这患者才33岁，你看看吧。”向主任把离断的手指残端指给王主任看。

右手的五根指头, 只剩下了小指, 无名指断了一半。最糟糕的是断指残端和远端的碾挫伤严重。最令人失望的是大拇指丢失了。

这是右手！从事体力劳动的青年男子的右手。

“你这受伤多长时间了？”王主任皱着眉头问。

“4个多小时。”患者忍着心慌和疼痛。“我也不知道大拇指怎么就没有找到。可是上回我看电视, 听说你们把胳膊都接活了。主任、大夫，你们帮帮我，救救我吧！没有右手我没法干活了。”

向主任安慰他说：“进了手术室, 我们就是要给你接手指头的。”

“谢谢，谢谢。谢谢你们。”患者在惊恐中还不忘感谢他们。

向主任在骨科努力这么些年, 他在断指再植方面已经走在省城、也就是全省同行的前面。多年来他跟王主任合作，成功率能保持在90%以上。但他除了王主任，不相信也不允许任何人沾边消毒。哪怕是骨科前住院总王强想伸手消毒，他都要看着王大夫的操作。

王强这两年能摸上断指再植的手术台, 那也是他平时紧跟向主任, 对着向主任是小意贴心地捧哏, 并常常溜须拍马。但向主任今天没喊王强。原因很简单，因为王强他在春节的时候，跟李敏做了一例断指再植。

但时候向主任可不管那是不是年三十这个特殊的时间点，反正那例手术令他挺生气的。而最令他生气的是那断指最后还成活了。这意味着自己把老李、老梁挤出骨科后, 陈文强带的李敏能插手骨科了。

简直是不忍孰不可忍。

哼！自己不能把李敏怎么着, 但是找李敏去做断指再植的王强, 被他从后备培养名单上划掉了。

因此，向主任今天带进手术间的人是张正杰, 还有被他留在急诊科的小汪。小汪最近已经取代了王强昔日在骨科病房围着向主任打转的地位。

王主任看看已经处理好的那几根指头, 沉吟一会儿才问：“你准备怎么做？”

“我是这么想的, 保住拇指及其功能, 也就能保住一只手50%的功能。我准备把他的大脚趾给截下来，替代缺失的大拇指。然后在食指和中指都接活的情况下，整只手的功能可以保证在85%或以上。若是无名指也成活了，在康复运动再吃多点儿苦头，这只手基本能有90%的功能。你觉得如何？”

未等王主任说话，躺在手术台上的患者立即说：“好好。好好。”

向主任却说：“这是最好的情况。要是没接活的话，你不仅没了大拇指，还要缺一个大脚趾，你想好了？”

“我想好了。我愿意。”患者急忙表态。

王主任勉强自己地咧嘴点头，心说你下午才跟我耀武扬威，这晚上又拖我来熬夜，我要说不行，艹*祖宗的，你能闹到陈文强跟前去。

王主任在心里骂过向主任之后，就把下午的事情抛开。他仔细地思考了一会儿，很认真地说：“那咱们应该先接大拇指，这样离断的时间短，成活的可能性也高。年轻人，我跟你说，把断指接上的最佳手术时间是在6到8小时内。要是先接你的食指和中指，大拇指可能就来不及了。”

那患者这一会儿已经听明白了大拇指的重要性，他忙说：“我听你们的，先可大拇指来。”

“你明白就好。咱们先把手的功能保住一半。老向，然后，然后食指和中指你带着张正杰做吧。我自己还有那个脊髓神经纤维瘤的术后患者要看，明天还有择期手术，我没法通宵达旦地不睡。”

“你今天那个手术不顺利？”向主任假惺惺地关切地问。

“顺利。就是我担心会发生血肿、水肿。算了，不说那个，咱们先做这个手术了。”王主任心烦起来。

“行啊。”向主任高兴，他拍拍王主任的肩膀说：“老王，那个纤维瘤你要担心血肿，明天做个ct或者mri，不行就早点推回去止血。”

王主任立即沉下脸不高兴了。浑身往外直冒冷气。

向主任讪讪，外科大夫最忌讳二进宫了。但此时是他要求人帮忙的时候，所以他假装没看到王主任的不满，马上换成另一幅感谢王主任的态度。

“老王，你肯来，这患者的手就能保住一半的功能了。周末我请你到我家喝酒，五粮液、西凤，你喜欢喝什么就喝什么。你要喜欢喝茅台，后天我去给你买。”

“茅台。”王主任干脆自己点酒。不点白不点，点了也……估计也白点。老向不会去给自己准备茅台的。

向主任见王主任答应了，就转头对张正杰和小汪说：“一会儿王主任消毒，你俩好好看着。”

“是。”俩人异口同声。

张正杰如同接到军令。而小汪激动得都有些颤抖了。

王主任去刷手，向主任在麻醉成功后，认真给张正杰画右下肢的消毒范围，讲解消毒的重要性。

“这手术成功的先决就是消毒。咱们这个截趾消毒比大隐静脉剥脱术的要求还要严格，说法还更多。那个小汪，你一会儿不能提他的大脚趾，免得影响了局部的血运。你要提他的345这三个脚趾。最后用无菌小单托着脚后跟，小张你再消毒345脚趾。

小张，你记得脚趾缝隙一定要做到百分百地干净。还有，小张，你先把他这几个脚指甲都剪短，尽可能地短，不要剪破皮了。这脚的消毒我这次交给你做，一会儿你看好王主任的消毒动作，不能走样。”

“是是。”张正杰很认真听从向主任的教诲。然后跟巡台护士要了指甲刀，仔细把臭气熏天的脚指甲剪干净了。

向主任自始自终距离张正杰只有一步远。他不错眼珠地盯着张正杰手里的指甲刀，好像张正杰手里捧着的不是臭脚，而是稀世珍品一般。

几分钟后王主任擎着两只胳膊回来了。

向主任就说：“小张，你来举胳膊。”

“是。”继上次断臂再植之后，张正杰再次来干这个力气活。但他这次可没有了上次那么多的心里活动，因为向主任开始教他和小汪一些入门的小技巧了。

“你俩细看王主任的消毒。别的手术都是由外向内，就是向污染创面消毒，而我做断指再植，最重要的是从污染创面向外消毒。这样可以保证断指的创面不再被加重污染。这污染少一分，术后感染的可能性就少十分，成活的可能性就大十分。”

“是是。”张正杰连连点头。

小汪就说：“怪不得你和王主任的断指再植成活率高啊。原来从消毒开始就另有门道啊。”

向主任略得意地一笑，继续说：“还有，你俩看好创面的消毒。第一是保证创面清洁、第二是保证创面无菌，绝对不能擦过皮肤其它部位了，再回来蹭创面。那不是消毒，那是污染创面呢。”

“还有最最重要的一点，在消毒过程中，不能扩大创面的损伤。手的动作要轻、要柔和，再轻更轻，但还是要保证消毒彻底。”

……

王主任消毒多久，向主任就讲了多久。等王主任完成断指残端消毒了，向主任让张正杰跟小汪去刷手，他自己把处理好的残指从保温箱的冰块中取出来，用卵圆钳子夹着给王主任看残端。

“老王，我觉得这残端皮损严重，我想从胸部取带蒂的皮瓣做兜，这样可以保障断指的远端有足够的血运，也能促进这三根手指的成活率。你觉得这个可能性怎么样？”

王主任点点头说：“行啊。”

王主任本质是个循规蹈矩的人，他这一辈子都是按照教科书、指南等，一板一眼地工作，他缺少开拓、创新的欲望和能力。但他知道向主任这人和自己不同。

向主任经常有一些天马行空的离奇想法。

像眼前这几个断指，若有了带蒂的皮瓣供血，不仅食指和中指的成活能得到保证，就是无名指的成活几率也将大大地提高。

等这三根手指都活了，做个二期整形手术，完美！至于胸部那点创面和瘢痕，跟手术的最终效果比起来，简直不值得一提。前后都想明白了，王主任在心里给向主任竖起大拇指，他还是很佩服向主任为患者着想，愿意采取这样复杂的术式。

而向主任得到王主任的支持也宽心了。他明白自己和王主任的优劣长短，自己的很多“冒失”、“超前”的想法，要是没有可能实现的话，王主任凭其谨慎的本能，会为了自保而反对自己的激进。

李敏在把周四的手术仔细认真地做好案头准备后，就还是看希氏内科学的呼吸部分，然后是英语。等闹铃响起，9点50分，小芳给李敏端来一小碗的酒酿蛋。

“你的呢？一起吃了。”李敏进入妊娠中期，饭量增加了不说，夜里要不吃些实在的东西，凌晨就会被饿醒，那直接影响到她的睡眠质量。

小芳赶紧摇头。“我可不敢晚上吃东西了。敏姨，你看我的衣服都要绷在身上了。我重了十几斤了。”

小姑娘很苦恼。

李敏看看小芳，恍然发觉她现在算是个胖姑娘了。于是也不劝她吃酒酿蛋，反而建议她：“你明早开始跑步吧。跑到冬天下雪，你就结实了。就不显胖了。”

小艳摇头，沮丧极了。“娜姨跑得太快了，我跟不上。她能跑两圈。我试了几回，我跑不动。我绕这几栋楼跑半圈，就上不来气了。”

李敏莞尔，刘娜是被产后发胖逼的。但她还是很认真地对小芳说：“你开始不要跟你娜姨一起跑，你跑不了她那么快。你先慢慢跑，哪怕是用走路的速度跑完一圈。跑两周后，你的速度自然而然就能比现在快了。 ”

小芳连连点头。她是很信服李敏的。她立即表示：“我明天早晨5点半去跑步，先慢慢跑一圈，回来不耽误6点做早饭。”

“那你跑步前一定要记得喝一杯温水。跟你娜姨做好准备活动再跑，免得出现运动损伤。”李敏叮嘱小芳。

“嗯嗯。”小芳答应，把空碗收走。

李敏洗漱后，回卧房等穆杰的电话。电话准时如约而至。她开开心心地拿起话筒，朝话筒里甜蜜地喂了一声，然后穆杰醇厚的声音就响起来了。

“敏敏，这三天过得好不好？”

“挺好的啊。”

李敏的笑脸在穆杰的声音里如花儿一样盛开了，她的笑意顺着电话线传给了穆杰，也感染了穆杰。小两口你一句我一句地甜甜蜜蜜地说起这三天各自所经历的事情，然后是这周剩余三天的工作安排。

末了，穆杰带着几分犹豫说：“敏敏，我们今年可能会裁军。”

“唔？会涉及到你吗？”

“还不清楚。只刚刚有这传闻。”

“裁你你就回来省城啊。我巴不乐得的呢。反正给你一台电脑，你在家也能赚钱的。”

穆杰就在电话里笑：“现在只是听到风声了而已。今年年底愿意的话，提出申请都会批准的。真要大规模的，怎么也得明年这时候呢。”

李敏很遗憾地直抒胸臆：“我还以为你能是儿子第一眼看到的人呢。”

这不啻在穆杰已经摇摆的意志天平上加了个重重的砝码。他略停顿了一下就说：“敏敏，我要是回地方，我自己办个软件公司，你说怎么样？”

“行啊。你能回到省城，我当然很开心了。但是你的隆美尔呢？你的那个多兵种协同作战还有你的将军梦，这些都怎么办？”

穆杰没有丝毫迟疑立即回答李敏的“怎么办”。他说：“我17岁的时候只想读一个管吃管穿的大学。至于那些将军梦什么的，都是大三以后的事儿。可是，唉！如今就这么转业，倒对不起国家这十几年对我的教育和栽培了。不过随上面决定了。国家要我，我就留在军队。不过敏敏，要那样，那样的话，儿子出生第一眼看到的人就不可能是我了。”

穆杰的遗憾让李敏笑出声来：“他第一眼看到的人肯定是助产士。我跟你开玩笑的。当然啦，你学会接生，赶得上的话，也能做到第一眼看到是你。”

“接产不难学吧？”穆杰跃跃欲试。“我原来还想考医科大学的。”

“不难学。卫校毕业的就有资格去学。但是你确定要学？你当初怎么没报军医大学啊？”

“二军大要六年啊。四军大也要五年。嗯，主要是那时候我妈妈已经去世，我就不想学医。”

“嗯嗯。”李敏见穆杰提起他妈妈了，赶紧用安抚的语气应了。然后立即换一个话题问穆杰：“我弟说他给你邮了几本书，你收到了吗？”

“收到了，昨天收到的。他还分给我两个小程序，都是很简单的，一定是他师兄照顾他的，我这周末回家就可以发给他。”

“好啊。对了，我弟前天过来，把他的手提电脑留给你了。说你跟他要的。是不是啊。”

“嗯。台机我不是拿这边来了嘛。周末过去有个电脑，我就可以工作的。”

“那我要不要给他钱？给他多少合适？”

“你不用给他钱。周日我把这两小程序发给他，够他买一部新手提了。”

俩人说了些琐事，电话里就出来话务员的提示音：“穆团长，你预设的通话时间到了。”

“好好。敏敏再见。”

“再见。”

冷小凤搂着孩子，她不知道自己什么时候睡着的。等她被吴冬悉悉索索上床的动静惊醒，借着夜灯她发现孩子睡在婴儿床上。

“几点了？”冷小凤坐起来要去那床头柜上的手表。

“快十一点了。”吴冬回答。“睡吧。挺晚的了。”