立场5（2 / 2）

杨大夫瑟缩一下，他现在比谁都怕陈文强。因为不仅自己，还有儿子、女儿呢。

俩人说着话到了十二楼，看了病历上的各项检查报告后，石主任心说托大的还有自己。m的，自己太把杨卫国当回事儿了。这货根本就挑不起来一个专科。他深呼一口气，以后要按着规矩查杨大夫的患者和病历。

但是这时候，他只是很平淡地说：“你再备个1600吧。下周胸科手术还要用血呢。咱们是一个科室，又没有再细分开专科做核算的。那个用不了怕自己兜着的想法，你快收起来吧。”

杨大夫很真诚地谢过石主任，找笔去下备血单子。而石主任想了想之后，敲响了住院总郑大夫的值班室。

“小郑，明天的手术你看了没有？”石主任开门见山地问。

“是杨大夫那个肾肿瘤？我今天忙着咱们这面的患者，没怎么留意他那边的事儿。”郑大夫用理所当然的态度回答。但他看着石主任的脸色不对，就小心翼翼地问：“患者，我在晚饭前去看过了，没发现他有什么异常。睡觉前我还会再去看一遍的。”

“你白天有检查杨大夫的备血单子吗？”

郑大夫立即摇头道：“主任，杨大夫是主治医，还是泌尿外科的，他的事儿我历来就没碰过。”

“你失职了。你并不是胸外科的住院总，泌尿、脑外、烧伤你都要管，你是整个病房的住院总。”石主任拉下脸。

他从笑面金刚立即转到绷脸的状态，令郑大夫不由就往后仰了一下身体，下意识地要拉开与他的距离。俩人之间果然远了半步。而从大夫办公室里出来、听到石主任这些话的杨大夫，更是脸上挂不住了。

“主任，是我做的不对。我不该因血库的新规定……”杨大夫这时候没再称呼石主任为老石了。

“你是你的，他是他的。科里设置一个住院总，不是单拿出来好听的。不是想给外人看我们有24小时负责的大夫，而是要做到实处的。”

“是。”郑大夫很老实地认错，然后他突然间发现自己的工作翻番了。两层楼加起来快有80个患者了啊！为难之色立即就涌上他的脸。

“你别跟我说你做不到。小李做住院总，李主任做住院总时比你管的事情多。你照虎画猫，你也该画得八、九不离十，怎么到你这儿，就剩了一个胸外科的内容了。”

郑大夫立即收起了为难之色，羞赧之色呈现。“主任，我今晚就改。你容我两周的时间，不，一周，我把楼下的所有患者和杨大夫那几个泌尿外科的患者都管起来。”

石主任闻言面色放松：“那我下周末之前查你。不说两层楼都了如指掌，但是你要做到拿着病历能对上患者、对上重要的处置和治疗措施，那绝对是不能有半点儿含糊的。”

“是是，我一定做到。”

石主任说完郑大夫，转头问杨卫国：“你都搞好了？”

“嗯嗯，搞好了。”

“那咱么回去吧。”

“主任慢走。”郑大夫出来送石主任和杨大夫。石主任朝他摆摆手，郑大夫停住脚步，抹了一把脑门的薄汗，进了值班室。

他从枕头下面掏出一本《天龙八部》来，心里想着这才看到第三册，起码在通过石主任考核前是不能再看了。读书的时候就想看这些小说，但一个是图书馆借不到，另一个也是没空看，总算从骨科孙大夫那儿淘弄到这本书了，唉！

还是没空看。

他默默地把小说锁进抽屉里，然后去护士办公室看病历。首先就是杨大夫那个明天要做手术的患者。他翻看完所有的病程记录，翻看各项检查单、化验单，然后再看长期医嘱、临时医嘱，最后看到杨大夫才下的1600ml的全血。

m的，这是老杨惹的事儿啊。

这么大的手术他就敢只备1600的血，他吃了熊心豹子胆了？但转念间，郑大夫就想到血库上周发的通知了。祸根在那儿！

在那儿也没办法。自己还是老老实实地、把两层楼的患者和病志都先熟悉了吧。

杨大夫回家以后，罗主任当着父母亲的面并没有问他什么。等晚间回房，罗主任就问了。

“老杨，老石找你什么事儿？”

杨大夫在羞愧之下，还是对罗主任说了实话。然后他掩不住愤愤的语气，说：“还不是因为血库那个通知。你说这手术前备血，那就是一个准备，历来是准备了未必就能用。可是血库非要搞出新名堂。”

“你说的是那个谁要了血，谁就要用了的通知？”

“是啊。”

“那简直是乱弹琴。内科用血可能是下了备血单立即就用了。你们外科手术怎么可能啊。”

“是啊，我说的就是这事儿呢。这不是刁难人么？像大科室手术的患者多，还有撺挪的余地，我这个都不敢保证周周用血的小科，真要备了3000ml的血，难道月底我自己掏钱买回家喝？”

罗主任轻拍一下他的手臂。嗔道：“别乱说话。血库打着那个独立核算的旗号，这样的通知医务科和院办自然通过了。但是你是在心胸外科的病房，你还怕胸外科下周没手术吗？”

杨大夫叹息一声道：“那天通知下来，用血的事儿，老石没表态，我也没好意思问他。今晚他倒是明确和我说了整个科室算。如此我该怎么备血就怎么预备了。”

“老石是个明白人。说不得他明天会跟陈文强说这事儿的。到底这个以月为结还是不妥当的。那29号下的备血单子没用血，难道下个月的1号把人血带回家吗？”

“是啊是啊。”杨大夫对妻子能站在自己的一边说话，心里很高兴。但碍着明天有重要手术，他只抱着罗主任亲昵了一会儿，说了一句明晚的，便恋恋不舍地早早睡觉了。

第二天的早会上，因为昨天又多了两个术后的患者，值班护士温暖说话也不如小翟快，等她念完交班本快八点半了。

石主任与陈文强对视一眼，见其摇头就说：“散会，九点以前把患者送去手术室，别被扣分了。”

“是。”年轻的大夫们算是整齐地答应了。

手术室和麻醉科对手术科室也有要求的，那便是各科的第一台手术必须要在9点之前把患者送到。连台的手术，那就必须是8点半之前了。晚了，也不能说不让你做手术，有院办制定的考核标准啊——扣分，到时候奖金见真章。

若是不能早点送患者，到八点半之后电梯拥挤起来，那真的是等得人心焦。

陈文强一边往外走，一边说：“邓大夫，你留在病房给烧伤的换药，然后再去手术室了。”

“好。”

他又转头说李敏：“你赶紧带患者去手术室。今天早会占的时间太多了。”

“嗯。”

李敏拿着病历，招呼处置班的护士给术前用药，马大夫带着实习生去推平车，一个实习生去守着电梯了。

……

才过十点钟，李敏这边刚与陈文强交换，护士长就踢开手术间的门说：“陈院长，石主任问你借李大夫。”

陈文强立即对才上手的李敏说：“你过去看看。这边不用你管。”

“嗯。”

李敏过去泡手，发现石主任正在泡手。进了手术间，见谢逊刚上台，她有些发懵。抓着手术袍的手就顿了一下。

这是什么情况？

“师妹你快点儿，发什么傻呢。”谢逊喊了她一句。

李敏赶紧抖开了手术袍穿上，匆忙接过器械护士递过来的手套，一边戴一边问：“我站哪边？给我搬个最高的踏脚凳。”

“去一助的位置。”不等谢逊说话，踢开门进来的石主任发话了。

黄大夫看了眼石主任，默默地退后了。巡台护士早在李敏要踏脚凳的时候就动起来，她堪堪在李敏冲洗了手套后，在原来黄大夫站的位置，摆好了全手术室最高的那个踏脚凳。本来是为李敏上胸外科手术特定的。如今肾脏手术患者是侧卧位，李敏用那个高凳子很好。那凳子平时就放在胸外科用得最多的这个手术间里。

术野红呼呼地一片，看不清楚任何。一块大纱布在杨大夫的手底下按压着呢，但眼见着纱布上渗出鲜血来。

是动脉出血！

是剥离肿瘤的时候碰到了血管！

“潘志，吸引器，你给我。小弯。”李敏从做二助的潘志手里夺过吸引器握在左手，顺着谢逊的钳尖方向探过去。然后将右手的小弯张开钳子尖，虚含以待。

石主任把潘志撵下去，站了潘志的二助位置。他要了一块盐水大纱布，准备替换掉术野里的、用来压迫止血的、已经浸透了血液的那块纱布。就在他用大镊子刚刚提起这块纱布时，一道血箭哧出半米多高，而谢逊和李敏持着的小弯，疾如闪电般，在瞬间分别就钳夹住哧血的血管了。

“1号钳带线。”李敏要东西。

“线剪。”石主任接了线剪，还伸手接过李敏手里的吸引器。

谢逊将手里的小弯交给李敏扶持，伸右手接过器械护士递过来的钳带线，先结扎了一道。

“1号线缝扎。”谢逊的声音不含半分感情，好像是机械音一般。他冷静、沉稳、迅捷在刚才结扎的那个出血点处，又仔细缝扎了一道。李敏配合，恰到好处地及时弹开止血用的小弯。

动脉血管出血，这样的处理是常规要求。

李敏配合谢逊结扎、缝扎，石主任一手吸引器在抽吸术野里出血，一手用纱布按压。在处理了往外哧血的动脉血管后，术野里还有其它不少的出血点呢。他希望能按住那些无处不在的、毛细血管的出血。

“老杨，你下去歇会儿。小潘，你过去谢主任那边。”石主任发话，把眼看着脑袋没跟上的杨大夫撵下去了。谢逊站到术者的位置了。手术台上的大夫和位置随着他这一会儿的安排，做了大调整。

“谢主任，你抬头。眼镜上有血。”巡台护士把谢逊的眼睛拿走，很快擦干净又给他戴上。这期间，李敏与石主任配合找出血点。至于李敏帽子上沾上的那点儿，不用管。

“这活是怎么干的。”谢逊戴好眼镜。他一边找出血点，一边嘟囔。“m的，这患者多大岁数了，怎么血管这么脆，碰哪儿那儿出血！”

“65岁，高血压20年，冠心病10年。”潘志在一边回答。“平时的基础血压就在150、160之间。”

“怪不得了。那个现在血压多少？要保证脑袋等供血啊。可别看出血，就把血压降得太低了。”

“160/92。心律96。已经深静脉加压输血了。”跟台的姜麻回答。

对于这个长期高血压的患者，术中血压160不能算高。92这样的心率和160的血压能够保证心脑等重要脏器的供血。谢逊在不知道左肾具体功能的情况下，他也不敢提出把右肾全部切除的建议。

他只能顺着杨大夫要核出肿瘤的原手术计划，慢慢地沿着肿瘤的边界，剥离与肾脏动静脉之间的粘连。

……

过了一阵子，李敏伸手要东西：“给我文氏钳子。”就这出血、这血管、这粘连程度，小弯太大、太糙了。谢逊用的习惯，李敏可不想凑合，她嫌弃地扔了小弯。

“小李是不是用惯了显微外科的东西了？”石主任笑着问李敏。

“嗯，有点儿。”

谢逊晃晃脑袋说：“师妹，跟你们陈院长借两把管刀来呗。”谢逊嘴巴上虽说这样的话，但也随着李敏换了东西。他要了大镊子和组织剪，配合李敏开始剥离。

“我也想啊。”李敏回应了一句。

管刀是圆头剥离子的统称，最小的尖头处为3mm，用于把脑神经从肿瘤上剥离开来，但不适用显微外科。显微外科的剥离子通常是1mm、2mm的，最大的那个3mm的剥离子，基本不在显微镜下使用的。

可就是3mm宽的管刀，若是用在这儿，那就像是缝麻袋使用了绣花针。文氏钳子刚刚好。

仨人边说话边慢慢地游离肿瘤组织与下腔静脉周边的粘连，其小心翼翼的程度，并不逊于6号手术间的、正在进行的脑肿瘤剥离。

一个多小时以后，肿瘤与下腔静脉粘连最紧密的部分，终于被他仨联手剥离开了。

李敏放下文氏钳子说：“石主任，我回去了。我们那边的脑瘤也比较麻烦。”

“那你回去吧。谢主任再留一会儿了。”

“行啊。” 谢逊立即答应了。他接着在李敏留下来的术野上继续做剥离。他看李敏毫不犹豫地摘手套，就说：“难怪师妹刚才抢着做术者啊，这是早打算要回去了。”

李敏笑着说：“我们那边今天得在显微镜下剥离脑膜瘤，陈院长没有替换的人也不行的。”

石主任见李敏走了，就喊杨大夫：“老杨，歇够了赶紧上来。”

杨大夫赶紧站去一助的位置，配合谢逊继续手术。没多一会儿的功夫，谢逊就被怄得要骂人了。他又憋了一会，等忍无可忍了，就说：“石主任，你和杨大夫做吧，我得回去了。梁主任那边是胰头癌，也不是什么轻松活儿。”

“好，你回去吧。谢谢你啊，改天喊你一起喝酒。”石主任热情地道谢。回头真的要请老梁和谢逊喝酒，这是从台上拽过来的人。至于陈文强和李敏，那是自己科的，另外算。

“好嘞，那我就等着了。”谢逊毫不矫情地答应了。石主任这顿酒绝对是应该请的。

谢逊走了，杨大夫又回到术者的位置上。石主任给他做一助配合。潘志看到缩在一边的小黄，那可怜万分的模样，他心下不忍，就对石主任说：“石主任，还是叫小黄上来吧。”

石主任没立即回答，他等杨大夫换纱布的时候说：“老杨，让小黄也上来吧。”

杨大夫咳了一下，声音僵硬地说：“上来吧。”

也是杨大夫他今天倒霉。本来这种基础条件可以说是非常差的患者，就是非常容易撂到手术台上的。但是收到这样的患者了，有挑战难度但又有可能是拿得下来的手术，早激起了杨大夫的好胜心。可是他没想到自己这个做术者的是加倍小心了，可是做助手的小黄捅娄子了。