钱20（1 / 2）

正月初二全院照例还是照例要上班大查房的。但夜里的降雪, 让按时上班的所有人在到岗后得先去扫雪。张正杰看着住院患者一览表上新入院的那些患者, 甚感为难。根据这些患者的入院情况，科里该留一个大夫的。可是这扫雪是体力活, 男大夫不去难道让护士干吗？

护士长就说：“主任，我问问楼上, 看是不是李敏留下，她留下咱们就不用留人了。”

张正杰点点头，还真是这回事儿。

“李主任, 过年好啊, 我是十一楼王静。那个我想问一下, 你们十二楼是不是留李敏看家，我们科这两天收了十好几个住院的。要是留她看家，我们就放心了。”

“行啊，那就留她吧。”

李敏却不同意呢。“李主任, 你留下看家了, 楼下的那些患者你费心了。”

李主任就说：“楼下点名要你这个住院总。才住院的患者我都不熟悉, 你留下有事儿处理起来也容易。”

陈文强听着李主任说话囔囔的鼻音，想着李敏才提醒自己的事儿，就劝他：“小李好心替你，你就别去扫雪了。”

石主任也劝：“感冒了再挨冻, 回头真得要打针吃药的。咱们外科这一组组的值班安排，可承受不起你掉队的。”

见石主任这样说, 李主任就勉强答应了。

李主任这感冒也有三十那天扫雪冻出来, 在家谁劝吃药他也不肯, 只喝点儿姜汤对付着。一早李主任前脚除了家门，他老伴儿后脚就给李敏打电话，请李敏转告陈文强，别再让李主任去扫雪。

当王静看到李敏也出来扫雪时非常惊讶，她赶紧问：“你出来扫雪，你科留谁看家了？”

“李主任感冒了，留他看家。”

王静心有余悸道：“我们科还有好几个打架受伤的呢。”

“你放心好了，他这回肯定会仔细的。”石主任劝她一句。

可是张正杰不会放心的。没干多一会儿呢，就找了个借口把护士长打发回去了。

“你回去看着，可别再出上回的事儿了。”

王静是明白他的心思，这人和自己一样好强半辈子了，挨了批评后心里就没过去那个坎。她便也顺从自己的心意，就着张正杰的话，放下推雪的刮板回去科里了。

她回到科里，却见李主任在十一楼的监护室那边走出来。

“怎么这时候回来了，是不是不放心我啊？”李主任很直白地问。

王静遮掩道：“科里还有别的事儿，我得回来处理，不然那么多眼睛看着，也不敢回来的。”

“？”李主任满脸的疑问。

王静见躲不过去就只好说：“年前科里有一笔钱，我们科主任说是过年派给大家，我这就是回来先把钱装好，图个吉利了。 ”

“多少啊？”李主任试探着问：“往年可没有这个先例的。”

“不多，一人一百。”

李主任想一下十二楼的小金库，算算账，发现一人也一百就掏空了。他点点头说：“回头我跟他俩商量下，看看我们科能不能也发。小静啊，你们科这么搞可不地道啊。你说楼上楼下的才分科没多久，你们就整这事儿，不是动摇军心嘛。”

护士长嘿嘿一笑说：“我们也是没办法。年底这俩月奖金照去年差了一大截，都让骨科超过了，再不做点儿收拢人心的事儿，可能今年就不好要人了。”

“嘿嘿，范这事羊毛出在羊身上的。”

“这么说多难听啊。”护士长从办公桌的抽屉里拿出一叠带有银行标记的利是封，挨个往里装钱。崭新的百元，她要看着编号放，不然可能就出现两张粘在一起的情况了。

“有没有小李的？”李主任等她装完了问。

“肯定有她的。张主任都说有李大夫做住院总，他睡觉都不待想科里的事儿。”

“那是。”李主任抽抽鼻子，拢紧身上的军大衣。

“是不是前天冻的，你有没有喝点姜汤、烫烫脚啊？”

“今天回去就喝。老了，稍微冻着一点儿就受不了。要不是小李想着我，我刚才就出去扫雪了。”

“那你回来还不得发烧啊。”

俩人正说着话，监护室的呼叫铃响了，李主任看了房号立即就往外走。嘴里嘟囔着：“大过年的不好好在家喝酒吃饺子，偏要来医院花钱。”

扫雪回来，护士长给李敏打电话：“李大夫快下来，咱们科给你发压岁钱了。”

有这好事儿？但李敏知道十一楼的护士长不是胡乱开玩笑的人，她看李主任正与陈文强、石主任说事儿，好像一时半会儿有不会立即查房，就对吕青说了一声：“我去趟楼下，马上回来。”

十一楼各个都欢欢喜喜的。签名、领压岁钱，“过年好”充斥在每个人的耳边。李敏领到钱向张正杰和护士长道谢，张正杰就说：“这是你该得的。还有半年的住院总，继续好好干啊。”

“是是。”李敏揣着钱，高兴地回楼上了。

“开始查房吧。”陈文强见她回来，就立即进行今天的主要内容。“查完房早点儿回家过节。”

十二楼的患者少，能够出院的早就回家过年了，剩下的都是小年之前做的手术。虽然患者都在平稳的恢复期，但是以李主任为首，谁也不敢掉以轻心。认真地查过这二十几位患者后，陈文强招呼李敏：“小李，你跟我去楼下看看，楼下这两天收了不少人。”

“是。”

“老李，老石，那你们别人是可以回家了。”

今天白班是张正杰值班。

楼下的患者比较多，快要住满十一楼了。张正杰查得仔细，几个大夫走起来就比较慢。陈文强有李敏给他介绍病情，很快就追上了他们。

“陈院长，过年好。”

“过年好。”陈文强见张正杰查得仔细，非常满意地跟在他们后面一起走。不用报病史了，李敏悄悄松了一口气。跟陈文强请假道：“老师，我上楼喝几口水就下来。”

“去吧，不用下来了。”

李敏走出病室，才往楼梯那边走了几步路，身后传来护士的喊叫：“李大夫，李大夫，那个2病室6床的患者不舒服。”

2病室6床？是股骨颈骨折内固定术后、那个捡破烂的老头？才看过他的，没有什么不对的啊。但是患者家属那老太太在护士的身后出现了，虽然隔的距离远，但是她的惊慌失措不是假的。

李敏赶紧往2病室去。

不到半小时之前还见这患者与自己说“过年好”呢，但这一会儿的功夫，他躺在床上，气喘吁吁，额头遍布汗珠，口唇出现紫绀，神情让李敏觉得恐怖——这是典型的缺氧表现。要窒息！

李敏赶紧按下床头的急救铃，另一只手旋开供氧设施，飞快地将透明的硅胶管套在患者的头上给他吸氧。然后掏出听诊器，也顾不上焐热听头了，扯开老头的前胸衣服听诊：满肺的哮鸣音。

左肺这样，右肺也是这样！这患者的病史李敏是很清楚的，但她怕患者隐瞒病史，赶紧追问老太太一句：“他平时有没有哮喘病？你跟我说实话，我才好救人啊！”

李敏的汗水滴了下来。

护士进来了，她大声问老太太：“你按的铃？李大夫不是在这儿吗？”

“推急救车来。上心电监护，快！”李敏的说话声都变了。刚才说多话后的喉咙干哑，现在一喊撕拉撕拉地疼。

护士也发现床上的患者不对了，她慌慌张张地跑出去，边跑边喊：“张主任，2病室抢救。”

老太太见李敏变色，她怕得发抖哽咽着说：“没有，他没有哮喘。我俩好好说着话呢，他就突然这样了。”

李敏算下手术后的日期，难道是肺栓塞？没等她想明白呢，张正杰和陈文强等人闻声冲进来了，没走的护士长等人也推着心电监护、急救车进来了。

“给icu和麻醉科打电话，让他们来人。”陈文强在场指挥，所有人立即安定下来，按着他的指示开始有条不紊的抢救工作。

老太太拉着退后的李敏问：“闺女，他这是怎么啦？”

张正杰回头替李敏回答：“术后卧床太久，考虑有肺栓塞发生。”他太了解这对老夫妻了，除了三顿饭，是舍不得花钱吃零食的，所以不存在误吸的可能。

术前的肺片检查，也不支持有肺气肿；刚才李敏报告的双肺布满哮鸣音，也排出了气胸的可能；没有哮喘病史，那剩下的，那很可能就是肺栓塞了。

骨科患者术后最可怕的并发症！

心电监护上显示：心率142次/分，呼吸35次/分，血压190/110mmhg，血氧饱和度仅仅是88%。

在场的人也都想到是肺栓塞！

骨折的患者，很有可能当时在骨头的断裂处就有脂肪细胞游离；骨科术后的患者发生肺栓塞，除了上一个原因，还有一个可能是手术造成了脂肪细胞进入血管；再有就是卧床造成深静脉形成血栓的可能了。

然后不论是脂肪细胞形成的栓子还是深静脉脱落的血栓，随着血液循环进入肺动脉。一旦堵住了肺动脉，患者就无法进行有效的的氧和，临床表现就是突发的急剧缺氧。

但是放在这个患者身上，他术后已经十天了，非常可能是术后卧床这些天里，在下肢形成了深静脉血栓。这几天他开始离床，做轻微的活动……造成深静脉的血栓脱落。

但无论是哪一种，只要是发生了肺栓塞，真的就是九死一生了。因为人体的血液运行，要经过肺动脉进入肺泡进行气体交换，然后到左心室再进入到全身各处。

如果肺动脉被血栓堵死了，不用2分钟，患者的心跳就会停止。哪怕现在推去手术室取栓，都来不及的——谁都知道肺栓塞完全堵死是不留取栓的余地……因为麻醉，需要时间；开胸，还是需要时间……

患者突然间眼球上翻，大叫一声，晕死过去。但他的呼吸还是那么急促。可这些变化的发生，从李敏进到2病室开始计算，时间没超过2分钟。

心电监护仪上，患者的心率在下降，130次，120次，100次，90次……