第974节（2 / 2）

几个人都沉默了起来，因为肋间动脉必须要快速有序的吻合，要不然脊髓长时间缺血是可能引起截瘫的！

而肋间动脉比较多切缝合难度还不小，所以心外科总是在和死神抢时间！

陈沧看了一眼徐子明：“我来修补！”

说完，陈沧取来缝合线，对着说道：“准备钳夹！”

马月辉点头答应下来！

陈沧看了一眼贺超：“你帮我用手捧着，我来缝合。”

贺超有些惴惴不安，生怕自己做不好。

陈沧鼓励的看了一眼：“做外科的不仅要手稳，心也要稳，哪怕知道自己要失败，也要沉住气！”

贺超深吸一口气，点了点头！

肋间动脉有十一对，除了第一第二肋间动脉来自于锁骨下动脉分支，其余九对肋间动脉和一对肋下动脉全部来自胸主动脉。

虽然陈沧这次并不需要全部处理，毕竟没有更换胸主动脉，但是他现在看着这么多血管，想要短时间内缝合完毕不影响脊髓供血，难度还真的有点大的，今后在做马凡综合征手术的时候，肯定会面对这种情况。

看来，自己还是不够快的！

……

……

ps：最近在家，经常有人来看病，今天下午看了几个患者以后，又被带着去了一趟别人家里，看了几个病人。

回到家里已经晚上了，所以写到现在，抱歉了。

第1082章 22°的坚持

完美级的大血管吻合就真的足够完美了吗？

陈沧看着自己的缝合，开始对自己问出了这样一个问题！

什么是完美？

完美是使用当前手段达到的一个阈值。

可是当前手段本来就是受到局限的。

不论是手术技巧、还是手术方案都存在可以提升和改良的空间。

这是一个需要不断地研究和改进的过程。

完美尚且如此，更何况大师级了。

陈沧此时的主动脉夹层手术和全主动脉弓置换都是大师级。

想要突破到完美，尚且需要一段很长的距离。

“四号线。”

“生理盐水冲洗！”

“钳夹！”

……

手术继续进行中。

面对肋间动脉的修复，陈沧开始静下心来去用心观察，第三肋……第四肋……

陈沧忽然问道徐子明：“肋间动脉对脊髓供血时间限制差别大吗？”

徐子明点头：“嗯，按照2009年版指南是60分钟内完成即可，可是后来研究发现，其实在45分钟左右的时候，就已经开始出现了脊髓神经组织的缺血缺氧反应，虽然没有直观的表现，但是对于后期修复是存在一些问题的！”

陈沧看着如此纷繁复杂的肋间动脉：“最佳时间是多久？”

一旁的贺超脱口而出：“瑞金医院吴教授可以在35分钟内完成所有肋间动脉的修复！那是……我的老师。”

徐子明点了点头：“嗯，的确如此，吴楠教授对马凡综合征经验丰富，长期致力于此，对于肋间动脉的修复也是不断地练习。”

陈沧听见之后，点了点头！

20多根动脉，30分钟！

所有时间都算进去，一根血管只有一分半时间，这还需要包括处理线头线结、进针……等等问题！

肋间血管的处理最重要的还要涉及到一个肋间神经避免损伤的问题。

比起胸腔内大血管要麻烦了很多。

陈沧拿着磨具极限时间是三四十秒，可是如果放到这种情况里需要多久？

陈沧决定找个时间去练练。

……

手术开始之后，麻醉师周鹤一直都在监控者患者的生命体征，因为手术时间较长，需要选择合适的脑保护。

其实，患者如果没有马凡综合征，仅仅只是一个急性1型主动脉夹层者，可以仅做升主动脉置换或半弓置换术。