第722节（1 / 2）

一般来说，食管穿孔的治疗成败取决于穿孔的部位，裂口的大小，确诊的时间以及治疗措施是否得当。

而像这名老人的情况很明显属于情况极差的！

不仅裂口众多，而且破损还是不规则的，如果不是送来急救中心的时间比较及时，一旦超过12小时，基本就不用治疗了！

侯荣同样也是忍不住有些惋惜。

现在来说，患者能被治愈的可能性已经足够低了。

患者发病以后的这段时间，伴随癫痫发作，口腔内分泌物肯定已经吞入肚子里，这样含有大量细菌的分泌物从破口进入纵膈或者胸腔，都会加重感染！

“广谱抗生素！”

“大剂量！”

侯荣不断的下达医嘱，此时输血补液同时进行，电解质的紊乱也在纠正，患者的情况算是稳定了下来。

此时此刻，需要的就是分离食管，进行修补。

患者的手术切口是在左侧胸锁乳乳突肌前缘，而这样一来，甲状腺也被暴露出来了。

侯荣小心翼翼的切断肩胛舌骨肌。

然后游离甲状腺中静脉。

将甲状腺和颈总动脉鞘向两侧牵开，从而游离食管！

穿孔部位太明显了，基本不需要寻找就能看见。

好在没有损伤气道，要不然，手术更加麻烦了。

接下来就是修补食管。

可是！

就在这个时候，一个难题出现在了众人的面前。

破溃口太多，且不规则，直接用可吸收线来缝合肯定是不可以的。

该怎么修补？

切除之后，断端吻合？

这根本不现实，因为患者本身就有胃癌，已经做了胃大部切除术，消化道的长度根本不够了。

想要切除之后再缝合，根本不现实。

但是，不切除的话，强行吻合更加危险。

强行吻合之后，大多数甚至会发生反流性食管炎，吻合口瘘等等。

看着破溃口周围的炎性表现，侯荣有些犹豫了。

怎么办？

手术进行了到这个时候，已经没办法进行下去了。

侯荣连忙对着一旁的护士说道：“打电话给余主任，还有三组组长常主任。”

常主任是胸外科的大拿，侯荣此时只能寄希望在他们身上。

食管破溃，而且没办法手术，缝合根本不可能，吻合也不具备可能性、

这个时候，二组的几个大夫也有些焦躁不安。

急诊经常会遇到这些情况，因为手术比较紧急，根本来不及做好充足的准备，遇到这些突发情况，就需要在台上讨论！

余勇刚和常雄没多久就来到了手术室内。

看着患者的情况，三人都陷入了一阵沉默。

侯荣忍不住问道：“用自体结肠替代食管可行吗？”

自体胃和结肠等腹腔器官代替食管依然是目前最常用的办法。

常雄直接摇头：“不行！”

“本身就有胃大部切除术，我看了一下片子，牺牲消化道为代价，对患者消化系统打击太大，手术并发症也很多，患者本身就是胃癌术后，这样的话，术后质量太差，甚至……基本的消化功能都不能保持。”

这个时候，余勇刚拿着镊子小心分离颈部组织，忽然说道：“能不能用颈部颈阔肌皮瓣重建修补颈段食管？”

这句话一出，顿时周围的人眼神也亮了起来！

这是一个好办法！

但是常雄仔细看了看颈阔肌的皮瓣，忽然皱眉说道：“可以是可以，但是……这样一来，血运是一个问题，长期下来以后，肯定会形成瘢痕组织，导致食管壁挛缩，下次手术基本上不存在成功的可能了！”

第799章 这一刀的风采！（为盟主shuffier加更1）

常雄把话说完之后，周围再次陷入了一阵沉默之中！

常雄继续说道：“其实，结合患者情况来看的话……”

“患者胃癌术后三年，现在恢复情况一般，生存期我估计也不会很长了。”

“如果使用颈阔肌皮瓣重建修补颈部食管的话，可行性还是很大的。”