第634节（1 / 2）

“现在是急性期，不仅手术难度大，而且会明显增加手术危险性和病死率，而且，患者是老年女性，七十一岁，有心脏病史，七天前还有急性心梗。”

“这样的患者，你现在去做手术，难度太高了，我建议是等破口边缘瘢痕组织形成的时候，择期手术，现在先到心内科，住院治疗。”

陈沧沉默了，两位主任的话都没错，很有道理。

这个时候，李宝山把心内科主任牛天福牛主任给都叫了过来。

四个主任到急诊室，开始对患者讨论起来。

这个时候，根本不是鲁莽的时候，陈沧不傻，制定最合适的抢救方案才是最重要的，而不是冲动手术。

治病手术只是途径，而手术之前，患者最好是有一个能为手术提供安全环境的准备。

很快彩超结果出来了，陈沧也带着做完了心脏的ct。

抢救室内，陶宓看完患者的心脏功能，直接说道：“现在的心脏功能倒也还可以，射血分数也能满足日常消耗，我建议先稳定住，不建议手术。”

而牛天福则是直接摇了摇头：“陶主任，你看，现在急性心梗发作，不论是介入手术还是溶栓，风险程度都很高，到时候如果室间隔破裂，心功能只会越来越差。”

“按照老太太的情况来看，拖不了几天就没了，哪里拖得起啊！”

陶宓顿时和牛天福争辩起来！

“你们心内科这种情况都维持不住，我们心外科手术只会有风险！”

牛天福直接说道：“患者是急性心梗导致的心室膨胀瘤破裂！一旦发病，可导致顽固性心力衰竭，严重心律失常和周围动脉栓塞等，预后极差，你让怎么内科治疗？”

夏高峰和陈沧也不做声，耐心听着争辩，有时候，答案就在争吵中会出现！

研究表明，人类在争辩的时候，脑袋反应是平时的好几倍！

特别是男女朋友吵架的时候，往往女人的发挥更加优秀！

见两人争辩半天，夏高峰总结完毕，忽然说道：“其实，也不是不能手术，患者已经进行了强心利尿的治疗，此时心脏功能还算可以，如果术前用静脉滴注多巴胺类正性肌力药物，把血压维持住，从而保证冠状动脉灌流，这样一来的话，也不是没有可能。”

“但是，陶主任说的也没错，手术风险的确很大。”

“现在两边都有风险，我觉得还是充分尊重患者家属的意见吧！”

这个时候，陶宓冷静一下，和牛天福对视一眼，点了点头，对着陈沧说道：“小陈，你去告诉患者吧，让他做决定。”

陈沧点头。

这些老主任都是国宝，有他们在，就像是轮船有了航线一样！

能提前把所有的风险和应对措施都说了出来，一会儿即便是遇到问题，也能保证情况。

这就是规避和降低手术风险。

一番讨论之后，老太太的儿子早就做好了殊死一搏的准备，签字准备手术！

陈沧起身，而陶宓和夏高峰对视一眼：“我也去！”

牛天福很明是在家里洗碗呢，身上的围裙也没摘掉，一把脱下来放在护士站：“我也去！”

陈沧忍不住感激点头。

陶宓告诉陈沧：“小陈，我们只能提醒你，手术还是得你做，现在患者室间隔破裂伤，而且合并有心梗，你一定要记住不能损伤冠状动脉，切口一定要小！一定要避免影响左室功能！”

陶宓不断地叮嘱……

陈沧也是感激点头。

这一台手术，因为老太太本身的原因，外加并发症的存在，增加了手术的危险性和复杂性，以至于难度一次次提升，危险系数也呈比例增加。

陈沧心里，也没有底！

或许，这才是手术该有的样子吧？

本就是充满了风险和不确定性！

没有人能左右生死，能做到的只是全力以赴罢了。

就连陶宓和夏高峰也不能保证手术是否成功！

……

……

手术开始，低温体外循环机运行，心脏正式停止工作。

开胸之后，看着这个衰老的心脏，陈沧眉心紧促！

广泛前壁梗死，现在已经能看见了心脏的颜色的改变！

陈沧顾不上其他，只能小心翼翼判断手术开口和范围。

尽可能的不要损伤心室。

这个心脏已经衰老、遍体鳞伤、缺血缺氧，而左心室作为心脏泵血的心肌，他要是再次损伤了，老人就没了！

陈沧深知其中难度。

这个时候，必须要判定心肌损伤的范围和程度，观察有没有其他损伤。

陈沧把手托着心脏，从于左室面探查室间隔破裂的部位。

努力寻找一个合适的开口点进行手术！