医学模拟器 第755节（2 / 2）

如果在这个时候，没有比较好用的住院总的话，管床医生一时间聚集不全，那么很多空缺漏洞，就得要他们上级医生来填补了。

周成看到了王云发教授和蔡东凡到了门口，便直接迎了上去，先对着管床医生道：“现在不能够随便修改医嘱！大家一定听清楚了，不要随便修改医嘱！”

“先完善所有的在架病历，在架病历所有用药，补全逻辑解释，抗生素用了超过四十八小时的，把实验室检查与体格检查支持理由补全，不要有漏洞，病历里面，体现医嘱系统的所有用药的指征与理由！”

“我之前就已经叫你们各自修改了医嘱，每日都在查，现在不要作任何修改。”

“如果有不懂的，咨询本组的上级分管医生，或者直接来找我。”

“科室里的跟班总住院负责起来！”周成发号施令。

一群人就纷纷动了起来，这个节点，教授都未必能保住自己周全，住院医师被拉出去顶罪的事情，太正常不过……

说完，周成就来到了门口，然后直奔主任办公室而去。因为之前蔡东凡教授和王云发教授看到周成到办公室里面后，已经转去了主任办公室。医生办公室里面只有六台电脑，总共的管床医生有十二个，可能是不太够用。

主任办公室里配了三台可以连接医嘱系统的电脑，他们现在要做的事情就是，把所有床的病人的医嘱给核查一遍。

“丁主任，王教授，师父。”主任办公室的门虚掩着，周成也不客气了，直接先推开了门，然后直接叫人。

“把门带上。”蔡东凡此刻深吸一口气，说。

周成自然地就把门给带上了，只是刚好要关门的时候，丁长乐也刚好到了门口，重新推开。

周成回头看到丁长乐，赶紧让了开，把丁长乐给请了进来。

“丁主任！”

“丁主任。”这时候，王云发和蔡东凡都是格外客气的。

丁长乐作为创伤外科的行政主任，如果创伤外科被查到了什么问题，丁长乐是第一顺位负责人。而且不管查出多大的问题，只要个人身上没有特殊的问题的话，那么，被处理的肯定只有丁长乐，而不会把所有人一棍子打死。

因为如果创伤外科的所有上级都被一窝端了的话，那么创伤外科就无法运转。

丁长乐没回王云发和蔡东凡，而是看向了周成，压低声音，非常着急地说：“你平时有把控科室里的医嘱吗？”

中央巡查组来查，就是查不正之风。查那种不该开在病人身上的药物，却开在了病人身上。或者说有的医生叫病人去外面的药方定点买药，这两种，都是必死之局。

而且有一些下级医生，就很喜欢这么搞。为的就是一点回扣。

周成说：“所有的管床医生进科室里的时候，我就已经做过入院前的培训了，而且基本上我每天都会核查科室里所有在床病人的医嘱。”

“丁主任，您之前也支持过我。”

“像那种不该出现我们科室里的药物，基本上是没有的，但是，除了我们组上的病人，丁主任组和王教授组的医嘱，我也有核算。”

“但仅限于本月的，之前的病历和医嘱的话，就没有清空。”

“不过我已经把所有的出院病历都已经归整了出去，应该不会去病案室查！”

“除此之外，我们创伤外科会用到的药物还有一个蛋白粉。我也每天核查了，使用蛋白粉的基本都有低蛋白血症，只是按照原则来讲，只有低于30的时候，才能口服蛋白粉培补，低于25才能静脉培补白蛋白。”

“这一点，若是细查的话，可能会有问题，因为很多31－35的病人，我们科也直接有开了蛋白粉的情况。”

“术后用药里面，我们创伤外科主要用到的药物就是：抗炎、止痛、消肿、培补、抗凝五大块的药物使用。”

“抗炎药物的使用：目前除了王教授组的15床，丁主任您所在组的2.4床，还有我们组的34床，用的不是头孢呋辛，用的是哌拉西林舒巴坦，这四张床我也看了。王教授组的十五床，伤口有渗液，第一次开放性骨折术后经历过一次清创。”

“但是术后没有再去渗出液送细菌培养，所以到今天都还没有停药。”

“丁主任组的2床，有药敏结果，有药剂科的会诊意见，而且目前的伤口仍然存在感染，上一次的药敏培养结果在两天之前。”

“4床，属于低蛋白血症＋伤口脓液，虽然没药剂科的会诊意见，但是也是今天请了会诊，患者伤口的脓液是突发的，好像是昨天下午的时候值班医生发现的，但是没有及时处理。”

“就在刚刚，我已经打了药剂科的会诊电话，药剂科的孙老师说一个小时后，会来到我们科室。因为现在请会诊的人很多。”

“我们组的34床，师父你晓得的，这个病人术后没有渗液，有渗血，而且渗血中的培养结果是哌拉西林敏感，头孢呋辛无效。目前的伤口恢复可，之前请了药剂科的会诊，可以使用哌拉西林，两天前查了实验室检查结果之后，再请了药剂科的会诊，建议继续使用。”

“因为炎症指标比较高。”

“这是抗生素，还有就是术后止痛的药物，我们科目前统一在用的非甾体静脉用药是特耐（帕瑞昔布钠）qd，口服药物是塞来昔布0.1g bid，目前我们科没有违规使用的。”

“护胃药物也是常规使用的兰索拉唑，就是这个使用时间，稍微有点超过时间，基本都用了三天，在我提醒的时候才停药，但应该无伤大雅……”

“抗凝药物的使用也大多是低分子肝素钠和那曲肝素钙，都是指南内的药物！”

“低分子肝素钠是十几块钱一支，那曲是四十多。但是那曲也是属于术后常规的用药，我也在指南书上看到了，属于一线用药，反而我们用的低分子肝素钠属于二线。”

“不过那曲肝素钙的使用，多用于血栓的治疗，预防用药，好像有点用力过猛了。”

“消肿药物常规都是甘露醇，这个倒是没什么特殊的。以前有人用过静脉注射的其他中成药，比如七叶皂苷和复方丹参注射液，都被我临时叫停了的。”

周成事无巨细地回报着，既是给丁长乐等人说明问题，也是让他们放心，他当总住院的这段时间，他是真用了心的。

只是，周成在这么讲的时候，还有些心虚，因为他还有一些话没讲出来的就是，下级医生之所以用那曲，那是因为有药代私下里找过。虽然那曲的效果比低分子肝素钠更好，但属于违规使用，预防性使用那曲，有点儿太猛了。

估计是有几块钱的回扣。而且也不排除科室里的上级医生给下级医生讲过。

科室里就这么几个人，周成也都不敢得罪，毕竟医院里面的等级制度而言，他们的处方权比自己更高，所以这是讲不了的。而且，指南书上写的是必要情况下推荐那曲肝素钙静脉注射抗凝。

至于七叶皂苷钠和复方丹参这种中成药物，虽然他们是有消肿的效果，但是没有甘露醇那么直观，周成自己吃不准，所以就直接叫停了。即便指南上也写了这两种药物，但是周成搞不懂他们的作用原理，就没让用。

丁长乐这么紧急的喊周成来到科室，而且马上蔡东凡和王云发也到了，肯定是有什么问题的。

上面来查医院，无非就是查乱收费、乱开药物。有没有违规用药这几种情况。