医学模拟器 第400节（2 / 2）

任何一篇文章，说到底，再如何发生变化，万变不离其宗！

但是，虽然说是基础够了，这个应用性的过程，还是得自己去一步步地慢慢走。

这个过程，就好比，装修材料都到了家里，但是要怎么装修，如何装修到墙壁上，这就是一个过程性的技术性问题。

医学统计学与流行病学，基本上所有的医学本科生，都会有所了解，但是会不会灵活应用，那又是另外一个范畴的事情了。

当然，周成现在正在思考的重点，并非这个，他是觉得，自己如果直接上手来写论著类型的文章，可能是有所功力上的欠缺，还不如就像那个公孙宿一样，先写一篇meta分析或者是综述出来。

先尝试一下写文章的全过程，熟悉了全过程之后，再去开始书写比meta分析更加难的论著类型的文章，这样的话，就才算是完成了前期的积累。

如果非要硬刚基础研究类型的文章，也不是不可以，就是肯定会进行很多次的修改。

磨刀不误砍柴工。

既然决定好了，要好好地来读书，就要工欲善其事必先利其器！

meta分析，并不是医学统计学这门学科的基础课程，至少在本科的教学过程中，是不考试的。只是，虽然不参与学期末的考试，它却是你参与社会性考试的一门比较浅显易入门的学科。

meta分析，meta－analysis，是用于比较和综合针对同一科学问题研究结果的统计学方法，其结论是否有意义取决于纳入研究的质量，常用于系统综述中的定量合并分析。

与单个研究相比，通过整合所有相关研究，可更精准地估计医疗卫生保健的效果，并有利于探索各研究证据的一致性及研究间的差异性。

而当多个研究结果不一致或都无统计学意义时，采用meta分析可得到接近真实情况的统计分析结果。

医学统计学，是循证医学的一门学科，在循证医学里面的证据等级划分上，meta分析，是可信度相对比较高的一种。

这是最新二十年才兴起的一门学科，它的主要使用方法就是对既往已经进行的研究，特别是随机对照试验（rct）的数据的再利用过程，通过整合多个rct的数据，得到更加可信的结果。

因为meta分析的出现，使得很多既往的rct文章，再次焕发出来了新的活力。

不过，因为最近十几年，大家对科学研究的重视，以及医学统计学的发展，meta分析已经开始逐渐泛滥，单纯的2个干预措施，已经很难适应学科发展的需要。

这才有了网状meta分析。

周成于是就给自己定了个小目标，那就是要不要也先写一篇网状meta分析再说——

网状meta分析的定义基于间接比较或间接比较与直接比较合并结果同时分析2个以上干预措施的meta分析。

包括如下2种情况：1调整间接比较meta分析：当不存在直接比较情况下，基于共同对照对多个干预措施进行比较的meta分析；2混合治疗效应……

要写文章的时候，漫天去随便地找一个可以写的方向，是比较困难的点。

但是啊，那是针对于别人而言，周成作为一个拥有一百多个完美等级技能的‘男银’，就没这么多烦恼了，因为他可以去找任意一种手术方式的‘改进术式’与传统术式的对比，就可以写出来一篇好的文章出来。

就比如，周成很快就找到了几篇非常不错的髋关节结核病例的治疗rct，但是还没有一个统一的标准。

……

周成筛选了好一会儿，没有找到相应的meta分析之后，便确定了就写这个方向，大方向确定之后。

小方向可以写的东西就多了。

因为髋关节结核病人的治疗方式，一般分为三种。

传统的髋关节融合术、髋关节置换术、截肢术。

截肢术肯定是早就被抛弃了的。

髋关节置换术又分成了一期置换或者是二期置换。

就这么几个点，就足以写一篇网状meta出来了，因为如果数据足够的话，还可以分成其他亚组。

嗯。

方向确定了，确定了方向之后，接下来要做的就是把所有的能够找到的rct都找到！

也就是关于髋关节结核治疗的所有rct文章都要包含进去，不管是中文的也好，英文的也好，只要是你自己会的，都要找到，甚至如果你会法语、德语或者日语韩语等等，你都可以把所有国家所有有关髋关节结核的数据，都要包含进去。

当然，不会其他语言的话，至少要把所有的全英文文献，包含进去！

这就是基本的规矩，在找rct文章的时候，就得慢慢去摸索了，确定关键词，提取文章，阅读全文，确定文章类型，如果是其他类型的文章，比如说是case report（个例报道），直接舍弃。

系统回顾，也要直接舍弃。

如果是rcs，也就是回顾性对照研究的话，则予以暂观处理。

回顾性的对照研究，存在着太大的选择性偏倚，是没有rct这么强的说服力的！

……

这个过程很繁琐，周成一直忙到了十一点，才勉强把所有的文章都给搜索出来，然后周成就没有再继续下去了，而是把电脑一关，接着赶紧开始新一轮的模拟！

今天的模拟，周成的目的很明确，主要有三个方向。

第一次模拟，周成就非常思维清奇地在模拟的世界里面，在罗云参加魔都交大组织的博士生入学考试之前，就让人把罗云的母亲给骗出了酒店，然后再让酒店联系罗云伯母失踪之后，果然罗云的考博失利！

而在这次的模拟中，曾老更加气！

果不其然，这一次，意外的变故来得更加快一些。

仅仅在事发的一个月，就发生了意外。

不过，这一次并没有影响到周成，周成顺风顺水地拿到了一个iii级技能的完美技能。