医学模拟器 第66节（2 / 2）

治疗有治疗方式的选择。

分保守治疗和手术治疗。

保守治疗就是——不作处理或者手法复位后＋石膏外固定术。

手术治疗就是——手术切开复位钢板或髓内钉内固定术＋石膏外固定术。

治疗方式并没有什么高低之分，并不是说，手术就比手法复位高级，或者说手法复位就比手术更加高级。

任何几种治疗方式之间，其实都是并行的，而是要看适合选择哪个。

但是治疗结果，却是有高低和参差的。

治疗的结果怎么样，有较为客观地评估标准——

而治疗后的效果好坏，影响因素就是外科团队的水平高低。

这是能看出来的，而且在懂行的同行面前，你想藏都藏不住。

如果仅仅只是为了追求治疗的速度，或者卖弄自己治疗的病人数量多，这完全就是一件极为煞笔的事情。

一个医生的水平高不高，就外科的手术治疗而言，绝对不是手术速度和手术数量决定的——

杨弋风第一个看的病人便是他参与过的那个特殊骨折病人，今天早上复查了术后的x线平片。

因为他已经参与了手术的全程，因此并不用去给病人做体格检查了，他知道病人是什么情况。

复位后复查结果，中规中矩。

勉强达到保守治疗的标准了，没什么特殊可看的。

如果余下的几个病人，也都是这个样子的话，那倒还真没什么意思。

保守治疗的治疗过程，虽然快。

但是单纯地为了追求治疗的速度，而忽略掉治疗的质量的话，那完全就是舍本逐末的事情——

不能单纯为了完成手术或者为了手术量，去做手术。

然后看第二个病人，与病人的家属仔细沟通。得到了同意，并且还主动地把片子递给了杨弋风，眼巴巴地看着他——

马上就满是期待地问：“医生，我们的这个手术，成功了吗？怎么样？”

不能要求病人对医学有多少的了解，因为他们评估和理解手术，就是以成功和失败来评定的，但医生不能单纯只看手术下没下台。

杨弋风匆匆一瞥，发现这个病人是做了pfna的病人，眼神顿时挑了挑。

这么快就看到了唯一做了手术介入的病人了么？

伸了伸手，道：“我先看看片子。再和你们聊。”

“欸，好！好。”

同时，作为非常专业的骨科医生，杨弋风开始从影像学检查的层面，开始对手术的效果进行了相当专业的评估。

这是骨盆平片＋股骨正侧位片。

首先就是要看，髓内钉在没在骨髓里面，有没有戳出去了。

如果发现了髓内钉戳出去，那就不用评了，直接早点二进宫避免造成更大的医疗事故吧。

术后的髓内钉内在位！

这是第一眼就能看到的，在不在骨髓腔里面。

再看固定。

如果内固定装置松松垮垮的，那手术就完全没意义，只是给病人的身体里塞了一个异物，没有任何治疗效果——

几颗锁定钉都穿过了骨皮质。

与股骨相连接。

固定就是依靠的是连接与螺旋……

固定良好！

颇为不错，杨弋风稍稍点头。

然后便是再看髓内钉与骨髓腔的贴合程度了。

好比蚂蚁鸟去逗大象逼，一个把身体都给了你，另一个却还没察觉……

髓内钉的型号选择，相当重要！

这需要扩髓时的评估到位。

可以看到。

髓内钉与骨髓腔贴合完美！

如此一来，评估内固定装置物的评判，就告一段落了，接下来才看骨折本身。

骨折之后的影像学评估，就是看骨折线的对合！