回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第787节（2 / 2）

只要别人也不行的话，能证实到并不是他一个医生技术不行。

管医生内心里或许蕴藏着的这点小心思，在场的张德胜等同学们感觉自己能猜出来。

张德胜和李启安他们立即向潘同学耿同学抛眼神：喂喂，干活了，他说你们了。

说他们拖延半天是不可能的。这点潘同学和耿同学有计算时间，原由于他们怕在下面弄久了上去被那只宋猫嘲笑是学渣。

“我们下来不到二十分钟。”耿永哲同学说，比起一个病人看半个钟头以上的管医生算快的。

“是什么情况，说。”管医生让他道出证据。

“伤者并没有表现出神经系统异常的症状。眼睛肿的话，要找眼科处理。”潘世华同学和耿永哲同学回答。

一个两个全说这病人不是自己科的病人，这让想把病人转上去的管医生有点点急，手指到患者的脸上问：“他的眼这块肿成这样，你们确定他脑袋里头会没事吗？”

伤者左眼周围是青青肿肿的一片。眼睛这块在人脑上，眼睛这块受损担心颅脑跟着受损很正常。只是医学讲证据的，不是你想是就是了。

谢婉莹补充上两位同学的话，对管医生说：“老师，你担心的是颅骨骨折吗？”

眼眶周围受伤，若伴有颅脑损伤，最常见的是颅骨骨折。

颅骨骨折分为颅盖骨折和颅底骨折，其中颅底骨折再分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。这些分类按照骨折的解剖学位置来分。因此眶周在解剖学位置上是隶属于颅前窝。若认为这患者是眶周有颅骨骨折，应该是颅前窝骨折了。

“颅前窝骨折的话，通常表现为眶周与球结膜下的淤血斑，脑脊液会发生鼻漏，会合并有嗅神经和视神经损伤。”谢婉莹再补充道。

脑脊液鼻漏是怎样的状况，可参考以前急诊说过的那位国能集团高空摔伤工人。

目前这患者鼻腔里无流出液。

嗅神经损伤是伤者嗅觉表现出异常，有嗅觉减退嗅觉缺失嗅觉过敏嗅觉幻觉等等。这个只需拿点有味的让患者问问基本比较清楚。

视损伤不一定全是颅骨骨折引起。

第2939章 惊吓

要鉴定视力的话是需要眼科医生配合的，非神经外科医生可以搞定。这叫做术业有专攻。

真担心颅骨骨折，可以先拍个片确定下大致的情况，有需要再进一步做ct检查。所以说，管医生如果第一时间有这方面神经系统损伤的考虑，本也该开个x光片检查，而不是在电话里和王医生扯皮ct排队的事。

ct不像磁共振，每个患者送进去扫描的时间是比较快的，慢的是医生读片的时间。夜晚值班三甲医院影像学医生其实很有经验的。如果病人挤成一堆比较多，给你们先全部扫描完再来读片，这样可以避免被等排队的病人和家属投诉。

综合所述，这个管医生究竟想怎样呢。

管医生在考虑是否呼叫眼科医生下来处理。

眼外伤是很特殊的，不说诊断的事了，若有眼外伤伤口，眼外伤缝合是眼科的独立专科技巧，需要深度学习的。缝不对，会直接影响患者的视觉让其变成彻底的视力受损。

管医生当时对护士说的缝伤口什么外科医生都可以，是乱弹琴的话。现在管医生想想也知道自己的话是欠缺考虑了。

现在这患者眼睛没见有明显暴露的伤口。视力肯定有点儿受损的，毕竟淤青一块了。让眼科的人下来给伤者测个视力差不多，其它更细致的检查大概夜晚也做不了。不如让伤者在医院里观察一晚上，若没什么事，等白天再去挂眼科教授的号。夜晚值班医生的水平向来不怎样的。

说来说去，岂不是这伤者要在急诊里躺着了，收不进去住院部。

眼科收不收病人。这要说到国协眼科不出名的，为很小的一个科室，床位数很少的。

以为事情只是如此吗？

谢婉莹同学再说道：“老师，这患者要赶紧拉个心电图。”

“什么？”管医生惊一下，问。

心胸外科的人说刚才检查过了，判断伤者心脏没事。

米文林米思然这对师弟师妹的目光整齐划一望向了说话的谢婉莹，眼中颇有不满，怀疑这谢前辈是没事想找他们的茬儿。

“你胸口疼是不是？”谢婉莹低头再问句伤者。

“是——疼——”伤者虚弱的声音从嘴里吐出来。

管医生这次听出来不对劲，靠近伤者问：“你哪儿疼，不是脑袋疼吗？”

“这里——疼。”患者的手试图抬一下。

所有人看得很清楚，伤者的手是在努力指着胸部。

“不可能。”米文林和米思然断然道，掀开伤者的上衣指着说，“没伤口，没气胸，没出血。心脏听起来没杂音，心率在正常范围内。他可能是肋骨有点损伤有点疼。不然，拍个胸片。”

肋骨真损伤了，一般来说，会有点皮表淤青出现。现这个患者是说自己胸口疼到得快说不出话来，若是胸外伤不可能说没有一点皮肤表现。

至于这师弟师妹真能不能听出心脏的杂音。现场的师兄们张德胜他们要打问号的。心脏杂音如果很明显，容易听得见。

第2940章 没用的听诊

如果不太明显属于隐匿的话，不要说他们老菜鸟，临床医生都不一定能听出来。

新菜鸟临床犯的第一个错误是，太容易下绝对的结论。医学最爱打自大狂的。张德胜他们在旁边，心里头啧啧，翘首以待这对师弟师妹翻车。毕竟有谢同学出手了。

“听诊没用的。”谢婉莹说。