回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第684节（1 / 2）

第2569章 甩不出去的

锅到了戴南辉头上，戴南辉急道：“我没说这话！”

“你说的，我们全听见了。”

戴南辉要跳脚了：“我说的是叫她别伸进去。后来发现她根本没把手伸进去，你们听什么了？”

“她的手没伸进去病人怎么可能好了？”姚医生激动地说道。

好了，现在这个问题只能谢同学自己来回答了，谢同学是给病人施魔法了吗？

谢婉莹仔细给现场老师们解释下情况：“我到了以后，发现可能不是室颤。”

啊？第一个听到仪器警报声喊着叫医生的刘护士，怔了下后说：“我马上通知医生了。”

护士只能判别简单的心电图，再说对心电图的解读诊断向来是属于专科医生的工作了，护士没有这个资格做心电图诊断的。护士一时间误判心电图的话属于正常的，也不是当班护士的责任。护士的首要任务是听见仪器警报声一定要通知医生到场。这点，刘护士做到了。

在通知到外科医生来之前，picu值班医生理应先到场判读患者心电图。姚医生对此的说法是：“我起来的时候，韩医生到了的，一块进来的。他们先通知韩医生再通知我。”

韩医生要被气到没气了。其实他一进来觉得奇怪，为什么这人会在门口等着他来而不是在病房里等着。无论怎样，picu医生值班室比起他们小儿心外科离病房的距离是有巨大差距的。

你几秒钟跑过来的路能和我要几分钟跑到的路比？不如说你慢吞吞的只等着我过来吧。

像曹昭、穆永先这样比较大佬的医生，一眼可以看穿这个姚医生什么心思了。这种人临床上是蛮常见的，如姚医生自己先告状学生的那样，不是自己的活儿自己干嘛干。正因为如此，姚医生告学生的状能告到如此理直气壮。

我哪怕进入病房也没用，患儿是延迟关胸，我进来也没法做胸内心脏按压，不如在门口等你们外科到了再一块进来。这样一来，其它责任的锅能一并甩出去了。

这种人当医生的脑筋是放在这的，最怕担责任，抢救患者性命的事都必须放到第二位去。为俗话说的狡猾过头小算盘打的太精自认太聪明。不说医生这行业，行行都有这样的人。

你若说这种人两句，这种人绝对还不乐意了，嘴上一瞥说：不是我的技术活，我干坏了怎么办？

除非被——打脸了。

现在这姚医生遇到的正是这样的时刻。姚医生意识到这点时很紧张了，对着同学说：“你说不是室颤就不是？你老师不在你自以为是弄错了怎么办？”

这家伙反反复复揪着一点抢着要把人定罪。

说明什么？越歇斯底里越说明心里头的惧怕，不得不拼命的甩锅。

场内所有人望着姚医生激情的红脸，很多人眼中只剩下冷了。

想甩锅的人无论放在哪儿不会受到欢迎的。想想胡医生，有证有据的甩锅都被许多人所讨厌。但是，如果你真的有实力证据可以甩锅，领导会站你，好比胡医生。

第2570章 冷静回复

姚医生如今只能在实习生上找证据了，坚持问：“你说，你对病人做了什么？我看你这不是揭开切口的薄膜给病人做了胸内心脏按压吗？你是不是换过手套了？”说不定是这些实习生胡搞出来的抢救警报假信号。

这脏水泼得戴南辉第一个接受不了，快爆炸了喊：“我们是听见警报声才从隔壁跑过来救人的。”

“冷、静。”两个字从神仙哥哥曹昭的嘴里迸了出来。

这是让所有人的脑子冷静。包括对自己学生，包括对姚医生。

不管怎样，首先作为医生要搞清楚病人发生了什么事，病人究竟有没有生命之忧，其它后面谁是谁的责任再说。

赞成老师的话，谢婉莹同学冷冷静静的声音说：“我揭开切口保护膜是为了确定起搏器导线的电极是不是接在患者的心外膜上没有掉。”

起搏器？

起搏器，可能现在做介入手术的人多了，只知道起搏器和介入手术有关。其实心脏起搏器刚开始应用时不是用介入手术安装，而是用传统外科手术安装。

具体点描述的话，介入手术安装起搏器是导线经由外周静脉把电极送到心腔内安装在心内膜，无需开胸，减轻病人的痛苦和节省外科手术的麻烦在临床上广受欢迎。

外科手术安装起搏器需要医生打开胸腔心包把电极接到心脏的心外膜，要开胸不受患者待见。

介入优点多，外科手术安装太痛苦技术看似落后可以被先进的介入淘汰掉，再说外科手术安装方式干嘛呢？

不是这样的。在临床上向来是哪个方便用哪个，哪个更适合患者的治疗用哪个。至今在儿科，五岁内孩子安装起搏器首选外科手术。这是由于一再强调过的儿科特点：孩子会发育的。你要预放更长的导线供孩子长高，若采用介入手术，过长导线是没法放在心脏或外周血管的。有些孩子心脏畸形，介入手术难以定位到电极安装位置也只能采取外科途径来安装。孩子好动，外科不是像介入手术必须固定在皮脂薄难放的前胸，固定在皮脂厚的其它地方会更好。

同理，今天的小慧既然做了开胸手术，如果需要安装起搏器何必再搞介入，在开胸过程中直接顺手把电极装在心外膜上更方便。

说到这，为什么小慧需要安装起搏器？这孩子不是什么需要起搏器治疗的病吧？

临床上用起搏器，确实一大类是奔着治病去的，这类患者大多数走介入手术去了，用的是永久植入式起搏器。起搏器另一类应用主要是临时起搏器用在抢救和备用上，比如上次鲁老师抢救。

小慧一样，外科医生手术中给她备起搏器，是怕鲁老师那样的万一。心脏手术后的病人，不少循环不稳定的。心脏有可能术中术后骤停，安装个起搏器可以让患者在突发情况下医生来不及到场抢救的时候，起搏器帮医生挽救病人的性命。

第2571章 大佬模式

起搏器主要的工作原理是什么呢？

发出脉冲，刺激心肌，让心肌收缩和舒张。

什么时候起搏器该发出脉冲来救患者的命。根据临床上病人的不同需要，起搏器有了不同工作模式。过于细分的模式不详述，只说大体的两大类区分。一类为非同步模式，即起搏器不管患者心脏自己怎么跳，直接发出固定脉冲去刺激心脏的心室或新房，简称voo或aoo模式。这类模式好在哪儿呢？

“在外科手术中，采取的是非同步模式强制起搏，这样可以避免被电刀干扰到起搏器引发患者室颤。”谢婉莹说。

简单说，电刀工作时会干扰到起搏器的感知信号系统，因此在手术中须使用没有感知信号系统运作的固定模式。