回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第616节（2 / 2）

气胸，之前讲过，是包裹肺器官的脏器膜破裂了，导致肺里头的气跑到了胸膜腔形成气团压迫住肺和其它器官。自发性气胸，即外面无伤口，是患者自身的脏器膜破裂导致的气胸。

气胸线是影像学上的一条线。这条线是弧状的。因为肺本身这个器官轮廓是圆弧形的，被气体压了后肺像个气球萎缩，萎缩后这个轮廓肯定只能继续为圆弧状。所以气胸线是被气体压迫萎缩后的肺在x光片上显示出的轮廓线。

这条肺被压缩后的轮廓线如何在x光上显现出来的？

第2299章 意义

在x光片上，一侧的肺野是从外周到肺门分为外中内三个带区。

正常情况下肺内带肺中带有肺纹理，它们占了肺的大面积到了百分之九十，可以说基本代表了肺。肺纹理是肺的血管淋巴管支气管等在x光机下形成的投影。从解剖学我们知道，肺的这些结构好比大树分出去的枝叉，条条线线，分叉交错。在影像学上呈现出来的景象同样是这样的，好像物体表面的纹路，因此叫做肺纹理。

一旦发生气胸，肺被压缩，肺内带肺中带必然下移内挪，在影像学上能呈现出伴随可见的肺纹理被压缩的结果。

没有出现肺纹理的地方，x片子上的区域会变得透亮，和肺纹理区形成了条分界线即为气胸线。这是气胸线呈现出来的原理了。按照解剖学来看，这条线也是胸膜线。

自发性气胸在临床上为常见病例了。像谢婉莹同学那次遇到车祸急诊病人，不在医院是没个条件。按照惯例，初步怀疑为气胸后拍个片子再处理是必须的。

等于说，拍片看片，对诊断气胸有非常重大的意义，下面会讲是怎么回事。

在x光片上找气胸线是这個病的医学常识了。是医学生只要到了临床遇到这个病，必须学必须会。

气胸线最大的意义在于，根据气胸线的位置可以来度量气带宽度。气带宽度是另一个专有名词来，顾名思义，是气胸线（移位后的胸膜线影）外侧无肺纹理区（气体液体区）的宽度。

度量这个宽度，可以进一步估算患者的患侧肺萎陷了多少比例。

这里有张粗略的对照表：气带宽度为患者胸廓的四分之一时，肺大概被压缩到百分之三十五。气带宽度为患者胸廓的三分之一时，肺会被压缩至百分之五十。气带宽度为患者胸廓的二分之一时，肺被压缩百分之六十五。如果气带宽度达到了患者胸廓的三分之二，爆超级预警了：这是患者的患侧肺被压缩到了百分之九十。

魏尚泉磕磕巴巴继续说：“现在目测，患者左侧胸膜线移位，气带宽度估算为小于胸廓的三分之一，所以患者左肺大约萎陷了百分之四十左右。”

算这个肺被压缩的体积有什么意义？

检查报告均是要作为进一步指导制定临床治疗策略的依据。肺被压缩比例的结果出炉，同样是为了达到这个目的，作为对患者开展治疗的医学证据。

医生是不能在没证没据的情况下给病人做治疗的。要用什么手段，如何治，治到哪种程度，全是看证据来行事。这是谢同学之前和胡浩说过的话了。

自发性气胸这个病，有点特殊。对于原发性自发性气胸患者来说，这类患者他们是没有其它病，患病年龄段基本属于青壮年。这两个特点说明患者病因可能是属于偶发，年轻身体新陈代谢旺盛比起老龄患者容易自我修复身体，这些因素注定了这可能是可以自己发作自己自愈的一种病。

第2300章 结巴

如果这个病是可以自愈的，医生要不要给患者做治疗是更需要拿出充分证据来证实的。否则的话，是通常所说的有可能的过度医疗。

过度医疗的坏处大家全知道，不多说。

在有条件的情况下，x光片上的气胸线气度宽带等数据，可以直观地给医生提供医学证据的数据。比如查出来肺萎陷不到百分之二十，这样的患者并不少见的，医生可以尝试让患者进行卧床休息吸氧等措施等待患者自愈。

数据归数据，医生同时会结合患者的临床症状来做综合判断，而不是单纯只相信机器的数字。所以在临床上患者发生显著的呼吸困难时，不管肺萎陷多少，医生均需要采取处理措施。

像谢同学上次对患者所采取的急救手段，该立马行胸腔穿刺抽气避免患者窒息心跳骤停的情况下马上做，没有x光拍片也行，不可以犹豫。

当然，这是急救手段救命要紧。到了医生要施行更具体的进一步手段，比如上次那患者送到医院后要再行手术的话，必须做仪器检查了。

目前这个患者非首次发作，更需要医生非常警惕，可能变为经常发作的病例，有可能有潜在的其它病因。

魏尚泉同学絮絮叨叨讲述完这些。

由于曹老师没喊暂停，其他人全没有插嘴。

赵兆伟和张德胜私底下问潘同学了：这魏同学患有结巴吗？

潘世华摇摇头：和魏同学一块几年了，没见过他结巴。

是很奇怪，这魏同学不是回答不上来问题，干嘛结巴，难道是因为第一次被老师抓包？赵兆伟和张德胜的不满在于，只怕在场的那些国都人以为他们国协人的水平是这个样了。

总算回答完毕，魏尚泉呼出口气想轻松下。问题他的眼只要对上前面曹二哥那双眼，叫他紧张到头皮发怵。

所有人看出来了：帅帅的曹老师貌似不喜欢耍帅的学生？所以使劲儿盯着魏尚泉同学看？

神仙哥哥貌似看魏同学的目光是有些蹊跷。谢婉莹眨下眼。会不会是她哪儿看错了。

在魏同学暴露的爱马仕听诊器上再落一眼，曹昭的眉勾了勾，说：“回答的不错。”

现场的国都人大部分流露出不太服气的表情：什么不错。这人这么個磕巴样能叫做不错？曹老师是对国协的学生太客气了。可能人家第一天来，曹老师不好打他们的脸。

魏尚泉同学再喘出两口气来。

这事儿没完呢。

只见有个国都医学生从人群里头举起自己的手。

有人要发言。曹昭含头，道：“你说。”

魔鬼老师是这样了，巴不得越多人参与讨论竞争越好。国协的学生怀疑这曹老师刚才故意夸魏同学刺激国都人了。

自告奋勇要发表意见的那位戴眼镜男生朗朗声道，显得信心十足：“患者这个年纪，需要排除下肺结核病。”

在三甲医院，以家庭为单位集中的肺结核病群体是较为常见的，尤其在儿科经常可以见到。