回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第609节（2 / 2）

“你家小朋友的情况，如这画里画的一样。”曹昭一边说，一边手指充当教学棒给家长讲讲医学课。

此刻的家长浑身化为了小朋友，仔细聆听医生讲述孩子病情的每个细节。

“食管在这里，气管在这个地方。你们之前就医的医院是产科医院是不是？”

“是。”

“产科医院的儿科的话不是不专业，可能不全面。北都三新生儿科外科很一般。它这个消化道拍片拍的不好。可能是由于着急把孩子转去专科医院，没有认真去拍，没有拍消化道造影。初步怀疑是h型食管闭锁的话，你要明确诊断需要明明白白看清楚瘘口在哪里有没有瘘口，是要拍消化道造影的，注入造影剂。这么小的孩子你让他怎么吞造影剂是不是？特殊情况下可以插个三腔二囊管管再注入造影剂。”

“不可以拍ct吗？”

“可以拍ct。不过你如果去过医院检查消化道，会听医生讲过，部分成人消化道检查，比如涉及瘘管之类，消化道病灶显影的效果是很好的。ct也有消化道造影。”

ct也有消化道造影。对不懂医学的老百姓来说可能是冷知识了，通常以为钡餐只是拍x光片而已。现阶段多排螺旋ct技术不成熟，消化道造影有优势。

“这样说我儿子不一定是——”胡浩问。

“检查结果先要明确。需要拍消化道造影，如果拍出来是，再说。h型食管闭锁的话，有些患儿高度怀疑是，但是造影拍片拍出来不是，没有造影剂进入气管的x光征象。”

“如果不是的话，我儿子这个状况——”

“这涉及到了另一个问题。如果真的检查不出来，患儿的肺部感染和气腹等症状并未消失，医生不得不再怀疑这个方向。有可能要等，等到瘘大一些再拍片能拍出来。也有可能怎么都拍不出来，那只能是医生看是否需要开胸去帮患儿找瘘口了。这一般是到了没有办法的情况下家属要求抢救手术去做最后的努力了。”

第2274章 最怕的是

听到这里胡浩的气息喘着了。医生这话像是宣告孩子随时有可能死了一样，家长的心理基本会被压崩溃。

曹昭望着家长的表情，静静地等着，一只手在白大褂口袋里掏了掏，掏出条手帕递给家长。

这神仙似的人给了他一条手帕，好像是给了他样仙宝了似的。胡浩心头涌现出这种感觉，双手不由自主伸过去接住对方的手帕。

“擦一擦汗。”曹昭对他说。

胡浩把手帕放到额头上擦擦。

谢婉莹想起曹师兄口袋里经常揣着的手帕，曹师兄给她手帕时是不是和曹二哥现在给胡浩差不多。（曹勇：小师妹你想多了……）

“我们回头再来说这个消化道检查，目前孩子的状况未到我说的最严重的地步。”曹昭的指头敲了敲谢同学画的重点。哪怕没有造影，有个厉害的医学生已经能根据比较粗略的影像学结果大致推测出哪个地方出了问题。

消化道x光检查，不是说没有造影造不出来东西。只是腹部的器官组织和密度等非常相近，拍出来的影像很容易各個器官组织混淆成一块难以辨认。因此注入造影剂目的是为了增强对比度让医生容易分辨出各个组织和器官，最终找出病灶。

根据上述原理，谢同学的厉害更不只是简简单单的厉害了。曹昭冲谢同学脸上再望一眼。

谢婉莹保持住时刻谨慎的态度，随时准备好回答老师的问话。

继续给家长讲讲课，曹昭道：“大致上，它这个瘘管的位置估计是在t2水平段这里。如果确定了是，接下来有可能做个腔镜手术可以解决掉问题了。可以说，这孩子是很幸运的。”

“我儿子幸运了吗？”被打击过后的胡浩再听见医生这话，心头重燃起了期盼。

不学医的家长不知道，小孩子食管闭锁这个病，不少是需要作分期手术的。分期手术即意味不是一次手术可以帮孩子解决问题根治病。分期手术在儿科手术中很常见的，道理前面讲过。

所以食管闭锁做了五种分型目的在这了，指导医生接下来的治疗方案。

像i型，食管闭锁的第一种类型，没有瘘管，不和气管相通。乍一听，这情况若是最好的，没有瘘管等于不会有体内东西乱蹿引起肺部感染等并发症。至少胡浩这样的家长听完自己孩子的病后是这样想的，可能觉得儿子若得i型病更好。

医学上不是这样想的。你有个瘘管，把它缝合了扎个口，直接能处理掉了。若是像i型这种，是食管缺失了中间一大段。

医生最怕的是，巧妇难为无米之炊。

好比肿瘤患者，医生给患者切切切，切是容易。可患者活命靠的是器官正常运转。要切掉的器官是需要补回来的，医生切了拿啥来补。没得补的话，人体好比机器缺失零件功能丧失，机体没法运转不能活命了。所以，肿瘤患者致命的地方不是器官被侵犯，而是切掉的器官无法替代。

第2275章 幸运儿

如果哪天医学上能突破到器官能替代，外科医生可以随便切了。这种可能性有吗？创造器官相当于造物主了，太神了，以人类现阶段的科学能力想达到这个目标有点太遥远了。不如想想怎么继续杀肿瘤细胞的药物快些。

同理，食管闭锁中空了一大段的食管上哪儿找来给孩子补。只能是让孩子赶紧自己继续长长器官来补。注意，这个长器官，食管是长不回来这么长一段的。医生是寄望于希望营养供应其它器官再长长。

长器官需要营养，食管封闭了没有营养到下面的消化道。

孩子不能不进食补充营养，这属于是消化道结构缺失，需要做的不是静脉营养，而是要赶紧把消化道重建起来。此时医生会选择给患者做胃或是肠造瘘手术。

同样是瘘，这次是故意人为的，是医学治疗的一种方式。在腹腔表面打个洞挖通条隧道（瘘管）达到患者的胃或肠道。这样，营养的东西从外部可以打入到孩子的消化道里头去消化吸收。

上面的造瘘手术为一期手术，目标是为二期手术做好准备。

营养足够，孩子其它器官健康成长到了一定年龄，一般是等孩子长到约四五六岁左右。医生通过检查，确定孩子其它器官长结实了，这意味着医生可以从孩子其它器官上找到补食管的材料了。

二期手术，做的是这個了：在孩子其它器官上拿部分下来补上缺失的食管段，让食管和胃重新连接上相通，恢复正常的消化道系统。

这种手术方式和食管癌手术相近，从胃切一段去做食管。不然从肠切一段去做食管。这样的手术叫做胃或是结肠代食管术。

听起来老残忍了。这孩子天生是和肿瘤患者貌似差不多的待遇了。

家长听到这里的，谁还会想着孩子得i型好呢。

胡浩举起医生给的手帕再给自己擦擦汗，幸好没有成功诅咒到自己儿子。

最好的类型是哪个，综上所述，肯定是v型（h型）了。h型是唯一孩子整个食管长好了的食管闭锁分型，只不过刚好和气管相通条瘘管而已。医生要处理h型容易了。去年开始，首儿外科已经能用胸腔镜来解决h型瘘管。