回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第533节（2 / 2）

想到这里，医务人员的心头越加怜惜这刚出生便是没有了妈妈的孩子。谢婉莹小心地抱着这娃，一只手有力抱住孩子的小脑袋和小脖颈，另一只手托住孩子的小臀，可谓是用心到极致。

早产儿的体重一般是小于五斤，今这个宝宝只有大概四斤半左右，头围小，是个比正常胎儿小一小圈的迷你版宝宝。医务人员可以感受到这娃子如同枚小天使长了翅膀般的轻飘，若是随时要飞到天堂去了。医生的心只能是提心吊胆，各种动作如履薄冰。

几名医务人员围在孩子躺着的小台子四周，忙碌着必须让孩子先顺利呼吸起来。

轻轻抽打孩子的小脚丫。

拍了好多下，孩子没什么动静。

再拿各种工具，努力再仔细清理孩子小口鼻里头的杂物，检查小娃子的小鼻孔小嘴巴有没有羊水粘液等东西堵住气道。

清了一遍再一遍，医生的洁癖功夫全用上劲儿了。

医务人员们忙到个个浑身大汗淋漓，每口呼吸全是热的。

这是快焦虑到不行了。

拼了好久的劲儿去抢救这条小生命，效果颇一般。

只能说这孩子情况较为严重，而这里是基层卫生院没有新生儿科专门的抢救药物和仪器，医生是巧妇难为无米之炊了。

“估计是透明膜肺的问题。”胡医生说。没有参与动手抢救的她，仔细听完了其他人的数据报告后专业判断道：“之前没来得及给母体打促肺针，所以这是意料之中的结果。”

此话是为了安慰在场参与抢救的所有医务人员，不要对此感到失望和沮丧。既然是意料之中，说明这条小生命还是有的救的。

促肺针，是指在胎儿被迫没到足月生产前提早离开母体时医学上给母体注入的药物，目的是促进胎儿发育，催熟胎儿的肺，避免新生儿患肺透明膜病。

新生儿肺透明膜病，即临床上医生们通常说的白肺。

提到白肺，这个词只要后来经历过非典磨难的人都不会感到陌生。

白肺不是病名，是一种x光影像学表现。

正常吸气后的肺，会像气球一样张开肺泡里头充满气体，这样的肺在x光影像下是黑色的。好比胃胀气后在x光也是黑色的。

没有吸气或是患者吸气后没有如充气气球张开的肺，在x光下显示出的影像是非黑色了，是白色的。因此临床上俗称叫白肺。

造成白肺的原因从上面症状可以看出，就是肺不张，意思为肺没有张开。

在影像学上，肺不张的表现除了白肺，有其它我们或许可以经常听见医生念叨的词，譬如毛玻璃样病变，这同样是肺泡含气量减少后的影像学影像。

第1987章

肺不张可怕在哪里？

肺泡不张开了，没有气体交换了，说明患者严重缺氧，乃至窒息死亡。这样缺氧窒息旳症状叫做呼吸窘迫综合征，英文名为rds。在成人患者身上叫做成人型的rds，简称ards，加个a。新生儿的呼吸窘迫综合征是nrds，加个n。为什么这两者要分开来，因为成人和新生儿的呼吸窘迫综合征的成因是不太相同的。

成人ards，同样举例给我们留下深刻印象的非典，主要的病因是重症感染。重症感染后的患者的肺，病毒让肺泡表面活性物质简称ps大量被灭活，肺泡塌陷。

与此同时产生大量粘液可以堵塞在支气管里头造成支气管机械梗阻无法排除，最终致使患者严重缺氧死亡。

治疗方案肯定是先抗感染。抗感染在没有针对某种病毒的特效药情况下效果只能大打折扣，医生的手段只剩下支气管镜和拍背咳痰这样的物理方案。这些仅存的救命法子在这类患者的抢救身上变得尤其重要。所以这种病房里头需要大量的护士协助抢救。其余的，只能靠患者自身的免疫系统来抗感染。但是靠患者自身免疫系统来抗感染有另一样致命处，是我们可以听医生说的免疫风暴了，同样是这类患者死亡的重要死因之一。

由此可见，对于成人呼吸窘迫综合征患者，现阶段医学手段有限，让临床医生们向来十分畏惧。遇到类如非典的新呼吸道病毒感染，只能是采取隔离等这样更遥远古老的手段。没办法，没药治啊。

除了感染，成人呼吸窘迫征可以有外伤异物吸入等因素。同样是过程较为凶险，病死率高。

相较而言，nrds，新生儿呼吸窘迫综合征主要出现在早产儿身上。这种患儿的病因追溯起来是比较单一的，显得较为好治。

要明白新生儿呼吸窘迫综合征的来源，先要了解正常宝宝离开母体的机制。首先，胎儿在母体子宫里时没有自莪呼吸肺是不张的肺泡不充气的。出生后的宝宝是需要靠母亲给的肺泡表面活性物质来让宝宝的肺自动充气。早产儿由于提早离开母体得不到母亲的馈赠缺少了这种物质，肺泡无法充气张开，致使呼吸困难。

回到一开始讨论时胡医生说的促肺针，临床上最常用的药物是地塞米松这等激素药，利用的正是这样的作用机理，诱导胎儿的肺2型细胞产生肺泡表面活性物质ps，最终避免白肺避免呼吸窘迫。

现在的情况是突发状况，医生是没能给这个宝妈提前打促肺针，如此一来提早出生的这个宝宝有了呼吸窘迫的症状如胡医生说的属于医务人员可想的意料之中了。

既然知道宝宝是缺少这东西导致呼吸窘迫，可以直接给宝宝打肺泡表面活性物质吗？当然可以。问题小卫生院里哪里有这种东西。

这种药价格贵。一般医院没有专门设新生儿科的不会有这类专科贵重药品。

第1988章

医院和其它公司一样，讲成本效益经营旳。药物放久了会过期，平常没有接这样的病人业务存放这些昂贵药，最后用不上丢弃是成本损失。小卫生院平日里资金紧张，更是不可能允许这样的有害成本。

只能赶紧把孩子送到专门有新生儿科室的大医院进行后续抢救。

胡医生走出去和家属快速沟通下一步患儿转院抢救方案。

得知自己媳妇去世的消息，患者老公哭到哭不出来了，眼泪都流干了。

“你赶紧做决定。”胡医生再次催促家属。

家属可能会觉得胡医生冷冰冰的，在这种时候了竟然继续一句安慰话都没有。

胡医生心里想的是，孩子母亲拼了命保护孩子，做了伟大的自我牺牲，这时候如果不把孩子救回来，相当于这个母亲留下来的生命延续直接断掉了。

只有孩子继承了这母亲的基因，相当于延续了母亲的生命。

现在真的不是哀伤和哭泣的时候。