回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第350节（1 / 2）

左侧肢体麻木而且在逐渐加重，这个加重的速度是要让医生怀疑有没有急性脑出血了。哪怕是脑梗塞，这个加重的速度可能是大面积梗塞或是重要血管堵了，对患者一样来说很危险，有可能致命。

黄志磊想到这，十分赞成小师妹说的话，对家属说：“你这样是要把她拖死，你知道不？你既然要把她送到医院里来，是打算把她拖死在医院吗？”

黄师兄说话比她更直呢。谢婉莹想。

瞧瞧身边辛老师和李前辈见惯了的表情。

辛妍君和李承元是不意外，黄志磊在医院里的外号叫黄大侠，最爱打抱不平伸张正义了，耿直到不能再耿直的直男，因此被曹勇叫小笨蛋。

给几个医生说了一堆，患者的女儿一屁股坐在了凳子上，生着闷气，转头再看看自己母亲，左右为难。治不治，继续治，或是不治了。

久病床前无孝子，她这是快被拖到没力了。

“你爱她吗？但是她肯定在你小的时候很爱你。”

这话，这个声音，出自她之前骂只是实习生的那个女医生嘴里。患者的女儿苦笑间，两眼差点涌出了泪花。大概是记起自己小时候妈妈带着她的场景了。

“行吧，做ct。”

家属总算是接受医生的建议了。

磨嘴皮磨到这样一个家属同意，几乎需要耗费一个晚上。这是医生的日常工作内容之一了。有时候，不是说患者家属信赖不信赖医生的问题，而是家属本人快被压垮了。

患者要坚强，患者家属更是要无比坚强，否则治病这条路走不下去。

老太太算好了，有个女儿始终给陪着。谢婉莹转身对辛老师说：“我让徐姐去叫董医生了，刘雯玉的情况不是很好。”

第1241章 两前辈的学术争执

出外打工的年轻人孤苦伶仃的，这样的年轻人得了大病的话比起老年人不见得能好多少。

董医生跟徐姐赶过来了，问谢婉莹：“你给她做了心电图吗？”

“还没做。血查的结果不是很好，所以请老师过来看看。”谢婉莹说，手里拿着检验科刚出炉不久的结果报告。

董医生接过她手里的检查单结果，感到稀奇：“你没给她做心电图，怎么怀疑到她心脏有事的？”

一般感冒发烧病人，是不用开和心脏病有关的检查单。

“她发烧的度数不是很高，不太像扁桃体发炎。人精神不是很好，我给她听诊发现她心率快。发烧心率快本来是比较正常的生理现象，但是，她的心尖搏动点有往下移的可能性。我是按照她的体重和身形来推算。”谢婉莹给老师解释自己的想法。

其他人听出她好像对年轻感冒患者保持着一种高度的心肌炎警惕性，像个心血管老医生一样，好像见多了这种病人似的。

作为心内科的董医生，和心胸外的李承元不由对了对眼。他们听出来了，她绝对看过接触过这样的病人。

可她没去过心内科和心胸外科学习。

“你见过这样的病人吗？”辛妍君直接问谢同学。

辛老师比谁都怀疑谢同学早就经历积累了不少临床经验了。

谢婉莹对这点必须澄清下，她不是对所有病都有临床经验的，因为她重生前毕竟不是临床医生。

“我们家以前有个邻居，他只有个儿子，他儿子一场感冒后一开始上医院没查出来是心肌炎，等到心衰才发现，已经晚了。”谢婉莹说，“这种情况好像是隐匿进展型心肌炎。”

边说出自己的想法，边和在场的心内科和心外科前辈探讨学术。

董医生不排斥她这话，说：“隐匿进展型心肌炎是最麻烦的事了。其实，急性心肌炎一般来说，预后是比较好的，只要及早发现和治疗。”

“她说的这个患者状况。”李承元不太同意他们的说法，说道，“应该是扩张型心肌病了。至于是不是病毒引起的扩张型心肌病，这个是需要探究的问题。扩张型心肌病和心肌炎是两码事。”

“有些心肌炎患者是会最终变成扩张型心肌病。”董医生和他争辩了，说。

不是心脏专科的医生只能在旁边默默听他们两个争来争去。

“谁和你说的是？”李承元对董医生的话摇摇头，“是病毒引起的心肌炎的同时可能引起扩张型心肌病。不是说心肌炎导致的扩张型心肌病，你不要混淆了。”

“你才混淆了。有些心肌炎患者末期是会出现扩张型心肌病。这种现象不是从心肌炎来的是怎么来的？扩张型心肌病有天生病因有病毒感染因素，后者无疑和一样是病毒感染的心肌炎有关。”

医学的学术问题辩论，经常是鸡生蛋或是蛋生鸡。这两人争了半天，明显肯定争不出来是蛋生鸡或是鸡生蛋。

心肌炎，临床医生常叫病毒性心肌炎，不是说心肌炎只有病毒感染导致，心肌炎可以是非感染的免疫因素，也有中毒性心肌炎比如吃错药物导致的药物性心肌炎。

第1242章 她站谁

哪怕是感染导致的心肌炎，不是只有病毒感染，真菌寄生虫细菌均可以感染心肌。只是病毒导致的心肌炎在临床最常见，有了老医生的口头禅病毒性心肌炎这个说法。

临床医生讨论心肌炎基本也是绕着病毒性心肌炎转，因为十个病人九个都是病毒感染。

扩张型心肌病和心肌炎一样，有免疫因素导致，有感染病毒导致。其中，心肌活检中检出的肠道病毒和巨细胞病毒感染，是已经被证实和扩张型心肌病有直接关联。巧的是，心肌炎一样有这两种病毒感染的状况。

李承元和董医生争辩的点在此。确实，暂时未能确定，这个感染究竟是不是同时导致两种病发生，或是一种病先发生后逐渐导致到了另一种病的出现。

这个争辩的意义在哪呢？在于谢婉莹刚才提出的隐匿型心肌炎，临床医生没能能及时发现和做检查，导致最终引起心衰患者死亡。

李承元否认她的说法，认为那患者根本没有隐匿型心肌炎，是一开始得了扩张型心肌病，所以临床查不出来。扩张型心肌病开初的症状可以更隐蔽，起病缓慢，到出现严重症状的病程可以长达十年以上之久。

董医生偏赞成谢婉莹的观点，相当于他认为只要是病毒性心肌感染，应该是有个心肌炎到扩张型心肌病的过程。原因是，他在临床上见多了这种病人。

一个内科医生和一个外科医生的区别在这里了。心肌炎患者一般不到心胸外科，是先到心血管内科做药物治疗。要等到患者彻底心衰了，考虑心脏移植了，才会转到外科去做手术。外科医生只认解剖学上的结果，心肌炎是心肌细胞的变形和坏死，扩张型心肌病的特征为心室扩大。怎么能一样了呢？