回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第340节（1 / 2）

辛妍君有预感，今天这场小儿外支援任务对他们呼吸内太重要了。不说改变不改变心胸外的对他们呼吸内的观点，好歹是在志气上不能认输。

前面是见到患童了，五岁大的孩子一个人躺在手术台上，应该是术前打了阿托品和氯胺酮，安安静静的，小眼皮昏昏欲睡，只有小眼角处有点眼泪冒了出来。

生病的孩子是看起来可怜兮兮，倍觉得叫人心疼。

支气管异物对孩子来说，窒息的风险太大，属于生死劫，会让孩子在鬼门关游荡的。偏偏，无论是国内或是国外，所有支气管异物患者中五岁以下儿童占据了百分之九十以上的比例，占比数值惊人。究其原因，无非是儿童气管细，加上不懂事，发生卡顿的机率比成人高太多。

临床医生经常为患童尝试取支气管异物。从一开始感叹孩子父母家长看孩子如此不小心不注意，到做的病例多了，发现这种情况为普遍现象，抱怨孩子父母没用处。

孩子是小精灵鬼，意外事故始终防不胜防。

麻醉医生给患童开放了静脉通道。等待临床医生们商量好了取异物的手术方式，再进一步决定麻醉方式。

如果是用纤支镜，可以采用短效麻醉药来解决。如果是最终讨论过后没法用纤支镜需要动外科手术，只能是按照心胸外手术的麻醉方式来进行了。

见他们呼吸内带了东西过来，麻醉医生说：“不用，我们给你们准备好了。”

纤支镜给儿童取异物的话，通常是在手术室里进行。因为儿童年纪小没法控制自己无法配合医生操作，只能是采取短效静脉麻醉的方式。在手术室做这样的麻醉和手术是最安全的。手术室这边早备有一套相应的设备。

这套设备以前肯定是心胸外用的，所以，当时想的是不知道来了能不能用心胸外的东西，辛妍君才带了自己科的设备过来。既然人家准备好了，辛妍君把自家的东西先放一边。

再走近，看见了一群医生是紧张围在手术间内的灯板面前。亮着灯的灯板上，悬挂了张儿童胸片。

医生们对着胸片指指点点，评头论足。

聂加敏是站在了中间，低眉，修长的手捉文静的下巴，静穆的一双眸里独特的气质风范加上今天这个事是他主导，令他显得鹤立鸡群。

在聂加敏左侧边，屹立的男医生身材俊高，手拿听诊器，眉宇间带着一抹很严的气息。

跟在辛老师的谢婉莹，一下子认出来这张熟悉的面孔，是在心内科见过的靳师兄靳天宇。

后面再传来人进来的脚步声。

回头，谢婉莹见到了心胸外像玉面狐狸有着桃花面容的周前辈，至于前面带人走的人是傅老师了。再有昨天刚认识的李医生跟在了后头进来。

可见，聂老师是叫了好几个科的老师来给患童做急会诊。

外头观望的其他科医生眼瞧着这个情况很有趣，纷纷打趣小儿外的人，说：“他们大概是想着既然每个科的医生都打算叫一遍，干脆一起叫来更快。”

第1202章 多科尝试

外科老师们很爱开玩笑的。谢婉莹听着，知道聂老师不可能随随便便叫其它科医生一块过来，肯定是有根有据再这么做。毕竟，其它科的同事一样需要自己忙碌的工作。

譬如，大家都知道心胸外的和呼吸内的都会用纤支镜因此被叫过来，那么为什么叫心内科的医生过来呢？靳师兄是赫赫有名的心血管介入专家。聂老师叫靳师兄来，必定是想利用心血管介入来解决患童的问题。

这要说到一个冷知识了，支气管取异物除了常听见的纤支镜和不得已的心胸外科手术以外，大家见得少听得少的应该是用心血管科的介入方式来取支气管异物。

至于心血管介入技术怎么做到，可以说都是取异物，原理差不多。

纤支镜用的是镜身带微型器械进去取异物，用的灯和摄像头拍摄指导医生操作。

同理，心血管介入技术用的导管带导丝进入支气管，同样可以带捕捞器取物钳等微型器械来抓取异物，没有摄像头，可以用x光指引。

既然好像和纤支镜差不多，为什么要考虑用介入手术来处理？

原因是有些异物卡的支气管位置太深，但是纤支镜长度是做不到三四级气道的检查和治疗的，不像介入的导丝可以放得更长些。

儿童纤支镜的直径是在2.2到4.9mm。根据儿童纤支镜的直径做参照，临床医生可以很方便地采取介入需要的导管尺寸。

现在从患童的x光片上来看，这个异物在孩童的左下肺叶，有支气管扩张的迹象，而且有炎症，卡顿的位置是比较深。

按照常规，先叫呼吸内的下来试试纤支镜，不行再上心血管介入科的技术，再不行，让心胸外的开刀切除肺叶了。基本上纤支镜和介入都取不出来的异物，只有一种可能，这个东西怕是和气管黏在一起，只能手术刀切。

聂加敏叫这几个科的医生一块下来的决策没有错，患童这种情况哪能再一个科一个科的叫，赶紧大家一块儿商量着把技术法宝全贡献出来吧。

救孩子的命要紧。

几个科的医生凑着脑袋，开始具体病例具体分析。

“不如让心胸外的人自己尝试纤支镜，他们有这个手感。他们下去试探如果是黏紧了，不用我们介入科的做尝试了，可以直接开刀。”靳天宇望着灯板上的片子，沉思半天，说出了自己的看法。

他的话，是实事求是。

医院里的人谁都知道，做这个操作心胸外的比呼吸内的牛。也不清楚为什么聂加敏叫了呼吸内的过来。可能是聂加敏刚来不久，对这家医院各科室的信息了解不够充分。这样的话，他身边的人应该提醒他。

被心内科的人望一眼，跟随聂加敏的罗景明显得非常静默。人家猜的对，他们作为聂加敏身边的人肯定会提醒教授一些注意事项，但最终做决定的只能是教授本人。因此，真不是他没和聂加敏提过呼吸内没有心胸外强这个话。

第1203章 均不好做

聂加敏是叫呼吸内的人来吗？显而易见不是。不要问他怎么知道，因为他自己一样很好奇昨天那个心胸外被呼吸内打脸的事情。

罗师兄的目光突然向她望过来，谢婉莹疑惑地眨下眼。

听到心内科发表的意见，聂加敏想必自身也有了些结论，抬起眉眼，转过脸，对着谢婉莹的方向：“莹莹，你过来。”

被聂老师叫了声，谢婉莹来不及反应，是发现周围其他老师全望着聂老师。

主要是聂加敏那张肃穆肃穆的脸，笑了。

聂加敏实际上不爱笑的。所有同事全知道他刚来这家医院两个月，露出来的笑容次数屈指可数，说明他是个做任何事都非常态度严谨的医生。

现在当着众人的面，聂加敏竟然主动笑着对一个实习生打招呼？